中药解毒化淤颗粒联合西药治疗脑梗塞的疗效分析

张维保

（湖北省当阳市中医院，湖北 宜昌 444100）

脑梗塞在中老年人群中较常见，去患病率、病死率、致残率及复发率高，在病患日常生活中存在严重影响。腔隙性的脑梗塞为脑梗塞常见类型，若一旦病发，则需及时治疗[1-2]。目前对脑梗塞的治疗方式通常有西医、中医等方面[3]。本院以西药和中药解毒化瘀颗粒对脑梗塞施以联合治疗，报道如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2016年5月～2017年5月收治106例脑梗塞病患资料，分研究组（52例），对照组（54例）；研究组女20例，男32例；年龄48～86岁，平均（62.31±4.69）岁；病程2～11个月，平均（6.21±1.33）个月；对照组女21例，男33例；年龄49～87岁，平均（63.26±4.59）岁；病程3～13个月，平均（7.11±1.36）个月；基线资料比较不存在显著统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗

卧床，给氧，调控血压，控制血糖，抗动脉硬化，抗血小板聚集等。

1.2.2 西药

（1）抗自由基：依达拉奉30 mL加0.9%氯化钠250 mL，每天2次静脉滴注，共2周。

（2）改善脑循环：长春西汀30 mg加0.9%氯化钠500 mL，每天1次，静脉滴注，共2周。

1.2.3 中药

川穹、人参、葛根及大黄等，以水煎熬，1袋/次，15 g/袋，2次/d，治疗10/d。对照组仅是西药治疗，研究组是西药和中药解毒化瘀颗粒共同治疗，

1.3 观察指标和判定

以NIHSS测量表评定神经功能的缺损分值，共30分，分值愈高则功能缺损愈严重；以FMA（改良后Fugl-Meyer的运动功能测评法）实施上肢功能的测定，共66分，分值高则功能恢复愈好。总疗效：可自理生活，肢体功能已恢复，肌力恢复在4级以上是痊愈；生活基本可自理，肢体功能基本恢复，肌力恢复在2级以上则为显效；肢体功能及相关症状有改善，肌力恢复至少1个级别则判为好转，症状无变化则属于无效范畴。

1.4 统计学方法

所有探讨数据，是经SPSS 22.0统计软件系统实施解析，计量数据为（±s）形式表示，两组间比经由t检验，计数数据是为[n（%）]表示，在组间比由x2表达，两组比较存在显著差异则P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组NIHSS、FMA情况对比

NIHSS分值比对，研究组相对对照组NIHSS分低，FMA研究组分比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组FMA、NIHSS情况比对（±s，分）

表1 两组FMA、NIHSS情况比对（±s，分）

注：两组比，P＜0.05

NIHSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31.13±2.11 42.16±3.01 19.67±4.46 12.13±1.42研究组 31.24±2.53 60.01±4.41 19.54±4.33 7.11±1.01组别 FMA评分

2.2 两组的总疗效比对情况

痊愈例数，研究组相对对照组例数更多，总疗效对照组相对较低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组在总疗效中比对情况 [n（%）]

3 讨 论

脑梗塞在中医范畴中为中风病。研究证实，中风病为三大致死病因之一，其多发人群是中老年人[4]。老年病患因年龄较大，其脏腑呈逐渐衰弱趋势，因诸邪侵淫，因此易造成机体血瘀正虚，脉路不通，内生浊毒后则经络自然阻滞。脑梗塞发病部位在脑部，同时会在脾胃、心、肾、肝部位涉及，其在病性中为本虚标实[5]。本虚主要表现为气虚，而标实则为毒、热等，有擞毒、热毒等。因此其在临床表现多是浊毒内藏、血瘀气虚。中医界认为，对及治疗主要是谨遵病机，祛邪扶正，化瘀益气，降浊解毒[6]。

本院以西药和中药解毒化瘀颗粒对脑梗塞施以联合治疗，据结果研究：NIHSS分值比对，研究组相比对对照组NIHSS分更低，FMA研究组分相比较对照组高，其中NIHSS分值比较，研究组是（7.11±1.01）分，对照组（12.13±1.42）分，研究组分低，痊愈例数，研究组相对比对照组更多，总疗效对照组相对更低，总疗效对照组是74.07%（40/54），研究组96.15%（50/52），对照组低，与高志良[7]等研究类似。分析产生结果原因为：解毒化瘀颗粒组成成分中含川穹、大黄、人参、及葛根等，方中川芎性温味辛，属于血中气药，其在行气同时可活血，其与其它成分合用，能使四肢旁通，可穿透血脑屏障助于对脑血管病及中中枢神经的治疗，同时可协助大黄进行祛瘀。大黄归肝、心、脾胃等，性苦寒，能化瘀解毒、降浊清热，属于方中的君药。人参归肺、脾经，微温、微苦，可生津益阴、补充元气、补脾益气、扶正气、祛湿邪，可使病患血型有力、气血旺盛，可助大黄祛瘀解毒，同时能预防大黄的祛邪伤正，属于方中的臣药。葛根人脾胃经且性甘凉，能通络生津，和太黄配伍时，能保持一升一降，其能辅助人参扶正，可协助大黄进行祛瘀解毒，和川穹配伍为佐药。所有成分合用，能祛瘀扶正、标本兼治，补虚祛邪，在加以西药联合治疗，能中西合并，治标本[8]。本研究对病患精神状态评估未实施详细分析，待临床补充调查。

综上所述：脑梗塞应用西药和解毒化瘀颗粒实施联合治疗的疗效佳，能促使病患神经功能的恢复。

[1]刘 丽.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(18):45.

[2]黄庆松,王 朝,马玉苹,等.红花黄色素配合西药治疗脑梗塞及对血液流变学的影响[J].陕西中医,2014,(12):1610-1612.

[3]宫子双,褚景春.中医活血化瘀法对高血压脑梗塞的治疗价值探究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6792-6793.

[4]李红凯.56例中西医综合疗法治疗脑梗塞临床分析[J].中外医疗,2014,33(4):111,113.

[5]黄志庚.参附注射液联合西药治疗脑梗塞疗效观察[J].陕西中医,2014,(6):665-666.

[6]袁玉平.中西医结合治疗脑梗塞后遗症116例疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(1):191-192.

[7]高志良,罗玉敏.中西医结合治疗急性脑梗塞疗效观察[J].陕西中医,2014,(4):425-427.

[8]黄 珊.半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞44例[J].陕西中医,2014,(2):142-143.