不同智力水平对脑瘫患儿康复训练效果的影响

张科元

（南宁市武鸣区妇幼保健院，广西 南宁 530199）

目前，临床尚未有治疗小儿脑瘫的特效药物及手术治疗方案，而以康复训练为主[1]。而患儿自身的智力水平对康复训练的效果有所影响，本研究对此进行系统研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将20例脑瘫患儿纳入此次研究当中，均为2015年8月～2017年7月期间来院接受诊疗患儿，包含男性患儿12例，女性患儿8例，年龄1～3岁，平均（1.21±0.37）岁，痉挛型双瘫16例，痉挛型偏瘫1例，不随意运动型1例，肌张力低下1例，混合型1例。应用Gesell发育量表对20名患儿的智力水平进行评估，按照评分结果进行分组。评分＞90分的，为中等以上组，有4例；80≤评分≤90分的，为中下等组，有4例；70≤评分＜80分的，为边缘水平组，有5例；评分＜70分的，为智力低下组，有7例。

1.2 方法

给予所有患儿综合康复训练，包括运动训练、智力训练、语言训练及中医康复疗法等方面，具体如下：（1）运动训练：先进行患儿运动水平的评估，了解其运动水平及运动功能障碍的主要症状表现，给予针对性运动训练，包括抬头、翻身、支撑、爬行、行走以及跳跃等基础运动，在训练的过程中，注意强化对患儿异常运动的纠正。另外，还应通过按摩及肌肉训练等，消除患儿肌肉痉挛，提高肌力水平[2]；（2）语言训练：先对患儿的语言功能进行评估，了解患儿语言障碍程度及主要表现，通过集体训练，单一训练以及游戏刺激等开展训练，训练方向为发音障碍干预，通过玩具、贴图等刺激患儿的感官和语言表达，通过反复训练巩固训练效果；还应调动家长多与患儿进行交流；（3）认知能力训练：通过图片、动画以及身边事物和人物的指认，提升患儿的认知能力，引导患儿多多接触生活事务，并通过游戏等调动患儿兴趣，带患儿到室外玩耍以感知更多事物，促进智力发育；（4）中医疗法：根据患儿的具体症状特征，针对性选取针灸、按摩等中医疗法，刺激患儿的神经恢复和肌肉能力的增强，提升其协调感等。

1.3 观察指标

对比康复训练前后4组患儿的DQ值。通过Gesell发育量表的结果计算DQ值，DQ值=（测得的智能发育年龄/实际年龄）×100%。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0软件对相关数据信息进行处理，基线资料的计量，采用均数±标准误进行表示，比较康复训练前后的差异时，采用T检验，对比4组的效果差异，采用F值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

经过针对性的综合康复训练，4组患儿的DQ值均显著提高，与之前相比，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）；而4组中，康复训练效果最为突出的是中等以上组，差异鲜明，具有统计学意义（F=30.169，P=0.03）。见表1。

表1 各组患儿治疗前后的DQ值对比结果（±s，分）

表1 各组患儿治疗前后的DQ值对比结果（±s，分）

分组 n 康复训练前 康复训练后 t P中等以上组中下等组边缘水平组智力低下组4457 62.18±11.45 61.79±10.01 62.03±9.02 61.89±9.01 82.81±9.59 78.75±9.00 75.81±8.11 72.09±8.01 2.763 2.520 2.540 2.238 FP 0.033 0.045 0.035 0.045 30.169 0.003

3 讨 论

小儿脑性瘫痪，临床上也称之为小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫，指的是出生后1个月内，新生儿脑部发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤或者发育缺陷等原因导致的中枢神经障碍综合征，常以异常姿势或者运动障碍为主要的临床表现，在小儿阶段较为常见，是除小儿麻痹之外的又一重大致残疾病[3]。

由于肌张力异常，脑瘫患儿的关节活动会受到不同程度的限制、常伴关节不稳或者肌肉痉挛，最为主要的临床表现是粗大运动功能障碍[4]。

现阶段，小儿脑瘫的临床治疗以康复训练为主。随着人们对脑瘫治疗的重视程度的加深，越来越多的康复训练方案被改进和应用，综合康复训练的临床应用效果非常突出。但是，患儿存在不同程度的认知障碍，影响智力发育，而患儿自身的智力水平又会对对康复训练的效果会产生重大影响。

本研究中，采用Gesell量表对患儿的智力进行评估并据此分组，将患儿分为4组，给予相同的综合康复训练，对康复训练结果进行评估对比，结果显示，经过康复训练，4组患儿的运动功能均显著提升，DQ值较康复训练前显著提高，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05），提示综合康复训练对改善脑瘫患儿运动功能有显著效果；而对比4组的康复效果，发现智力水平在中等以上的一组的患儿的康复效果最为突出，各组相比，差异鲜明，具有统计学意义（F=30.169，P=0.003），提示患儿智力水平会影响康复训练效果，智力水平越高，康复效果越好。

综上所述，综合康复训练可有效改善脑瘫患儿的运动功能，患儿的智力水平是制约康复治疗效果的重要影响因素，在进行康复训练时，可通过对患儿智力的干预，提升康复训练的效果。

[1]陈 芳,刘振玲,何 爽.数码听觉统合训练对痉挛型脑瘫患儿智力及语言障碍的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(13):2008-2010.

[2]齐许红,韩晶晶,刘 婷.小儿脑瘫护理中康复训练和护理干预的临床应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(1):49-50.

[3]钟守萍.早期康复训练对中枢神经协调障碍患儿的运动功能及智力水平的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(22):3804-3806.

[4]刘 霞,杨再婷.运动康复训练对脑瘫患儿神经智力及运动功能发育的影响分析[J].右江医学,2016,44(4):430-433.