芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗心衰的疗效观察

郭 佳

（长春市人民医院心内科，吉林 长春 130000）

心力衰竭（简称心衰）是许多心血管疾病发展的严重或终末阶段，从而引起心功能障碍的一种综合征，极易造成患者死亡[1，2]。本研究选取2016年10月～2017年6月我院收治的心衰患者118例，采用芪苈强心胶囊联合曲美他嗪进行治疗，记录临床疗效并分析相应的作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年6月我院收治的心衰患者118例，随机均分为两组进行研究。其中观察组（n=69）：男41例，女28例；平均年龄（60.7±10.5）岁；平均病程（5.0±1.8）年；心功能（NYHA）分级[3]II级35例、III级22例、IV级12例；高血压心脏病16例，冠心病32例，扩张性心脏病8例，风湿性心脏病13例。对照组（n=69）：男43例，女26例；平均年龄（61.5±9.6）岁；平均病程（5.3±2.1）年；NYHA分级II级38例、III级21例、IV级10例；高血压心脏病14例，冠心病34例，扩张性心脏病6例，风湿性心脏病15例。两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

（1）满足Framingham心力衰竭的标准[4]；（2）病史≥6个月；（3）NYHA分级在II～VI级，左心室射血分数（LVEF）≤45%[5]；（4）患者及家属知情同意，并签署同意书。

1.3 排除标准

（1）不稳定心绞痛；（2）高血压；（3）I型糖尿病；（4）30 d内的急性心肌梗死；（5）服用过类固醇激素类药物、非甾体类抗炎药物；（6）严重肝肾功能障碍；（7）罹患其他危及生命的病症。

1.4 方法

所有入选患者均接受内科常规抗心衰治疗，例如吸氧、休息、低盐饮食、利尿剂、洋地黄制剂、ACEI等。对照组服用曲美他嗪（万爽力，法国施维雅公司出品），20 mg/次，3次/d，共治疗12周。在对照组治疗的基础上，观察组额外服用芪苈强心胶囊（河北以岭药业出品），1.2 g/次，3次/d，共治疗12周。

1.5 评价标准

（1）检查治疗前后患者的常规肾功能、肝功能及血清电解质，使用超声心动图测量左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、心室排血量（CO），每搏量（SV），并进行NYHA分级评价。（2）根据《中药新药临床研究指导原则》有关心衰的指导原则制定疗效评定标准[6]，分别为显效（NYHA达到I级或增加2级）、有效（NYHA增加1级且未至I级）、无效（NYHA分级无变化或恶化），其中总有效率（%）=显效率+有效率。

1.6 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗前后超声心动图指标比较

两组心衰患者治疗后LVEF、LVEDV、LVESV、CO、SV水平比治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后LVEF、LVEDV、LVESV、CO、SV水平显著好于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组心衰患者治疗前后超声心动图指标比较（±s）

表1 两组心衰患者治疗前后超声心动图指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别 n 时间 LVEF（%） LVEDV（mL/m2） LVESV（mL/m2） CO（L/min） SV（mL）观察组 69 治疗前 30±12 164±32 96±34 2.9±0.6 38±14治疗后 47±7*# 129±24*# 71±32*# 4.3±0.6*# 55±13*#对照组 69 治疗前 30±13 164±30 96±35 2.9±0.9 38±10治疗后 35±9 147±29 81±31 3.1±0.6 50±14

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗后的总有效率（94.2%）明显高于对照组（65.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组心衰患者临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

现代医学研究表明[7]，心衰的产生、发展是一个比较复杂的生理病理过程。如果患者的血管内皮功能损害增加心功能的抑制作用，或者神经元内分泌功能的过度激活，均能导致心功能的障碍，引起心功能的恶化反应。芪苈强心胶囊能降低醛固酮及血管紧张素II的水平，增强血管内皮的功能，减少心肌间质的炎症效果，阻止RASS系统的过度激活，避免心室重构，改善心肌的搏动功能，被广泛用于治疗心衰疾病。并且，芪苈强心胶囊还能降低心衰的复发率，治疗安全性好。本研究中，采用芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗心衰，取得了良好的临床疗效。患者经治疗后的LVEF、LVEDV、LVESV、CO、SV水平明显改善，疗效好于单独使用曲美他嗪治疗的患者，其超声心动图指标显著提高，且总有效率达到94.2%，安全有效。可见，芪苈强心胶囊联合曲美他嗪能有效控制血压、心率，提高患者的治疗依从性，减缓心肌损伤和心功能障碍，改善患者的预后。

[1]李 强,郭壮波,黎庆梅,等.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响[J].中国病理生理杂志,2014,30(6):1119-1122.

[2]姜 婷,王魏魏,梅 勇,等.芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭疗效的 Meta 分析[J].临床心血管病杂志,2015,31(8):868-874.

[3]王 起,孙保军,何卫士.芪苈强心胶囊联合西药对重症心力衰竭容量控制及心衰症状的临床疗效观察[J].中药药理与临床,2016,32(3):171-174.

[4]陈小东,周 峻.芪苈强心胶囊与曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者中的联合应用[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(19):171-175.

[5]李 争,周 静,钱玉红,等.芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者常见中医症候的影响[J].中华中医药学刊,2015,33(2):435-437.

[6]梁桂英,杨兵生.曲美他嗪联合贝那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(13):1227-1229.

[7]胡 霜,蔡 莉,张川平.美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].重庆医学,2017,46(5):689-691.