芪冬颐心口服液在小儿下呼吸道感染心肌损伤中的治疗效果观察

陈 辉

（昆明市儿童医院，云南 昆明 650011）

下呼吸道感染是指气管、支气管出现的感染性疾病，在小儿中发病率较高。临床报道显示小儿下呼吸道感染多因病毒感染引起，且下呼吸道感染后病情进展极易引起患儿出现心肌损伤，进一步加重患儿病情，影响患儿生命安全。当前临床治疗心肌损伤多采取西药治疗，但临床实践患儿疗效有待提升。本院在临床实践中，对2016年8月～2017年8月间35例小儿下呼吸道感染心肌损伤患儿实施了芪冬颐心口服液辅助治疗，现将患儿用药效果行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本科室2016年8月～2017年8月间70例小儿下呼吸道感染心肌损伤患儿行研究，按患儿用药状况分为西药组（n=35）和联合组（n=35），西药组患儿中男女比20:15；患儿年龄跨度2～13岁，平均年龄7.4岁（s=4.2）；支气管炎17例，支气管肺炎18例；联合组患儿中男女比19:16；患儿年龄跨度2～13岁，平均年龄7.5岁（s=4.1）；支气管炎16例，支气管肺炎19例。西药组与联合组患儿一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，P＞0.05。

纳入标准：实施胸片检查、心电图检查、实验室检查确诊为小儿下呼吸道感染合并心肌损伤患儿；患儿存在不同程度心肌酶谱异常状况；患儿家长自愿签署知情同意书。排除标准：其他心肌疾病患儿；其他因素引起的心肌损伤患儿；上呼吸道感染及其它感染性疾病患儿；恶性肿瘤患儿；其他脏器损伤患儿；意识障碍患儿。

1.2 方法

西药组实施西药治疗，患儿实施针对性抗感染治疗，并口服100 mg维生素C（北京太洋药业有限公司，国药准字H11022422），3次/d；口服10mg辅酶Q10（卫材（中国）药业有限公司，国药准字H10930021），3次/d，持续治疗7天为一个疗程，治疗4个疗程。

联合组实施西药+芪冬颐心口服液治疗，在西药组用药基础上口服10 ml芪冬颐心口服液（通化白山药业股份有限公司，国药准字Z10950050），3次/d，持续治疗7天为一个疗程，治疗4个疗程。

1.3 观察指标

分析总结两种用药方式对患儿心肌酶谱（乳酸脱氢酶LDH、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CKMB）的影响。

1.4 数据统计

用SPSS 20.0软件处理，用均数±标准差表示心肌酶谱，t检验。用率表示，x2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

联合组患儿治疗后LDH、CK、CKMB水平与西药组相比明显降低（P＜0.05），详见表1。

3 讨 论

小儿下呼吸道感染患儿多因病毒感染引起，致病微生物极易随呼吸道进入其他脏器，引起多种并发症发生。心肌损害是小儿下呼吸道感染患儿最为常见的严重并发症之一，该并发症的出现不仅因致病微生物产生的毒素引起，还会因炎症因子、氧自由基等诱发，加重患儿病情，导致患儿心肌酶谱变化。心肌酶是反映心肌缺血坏死及细胞膜通透性的重要指标，心肌酶主要存在于心肌细胞中，当心肌细胞损伤后，心肌酶将从损伤心肌细胞中释放，导致检测结果升高[1]。因此，心肌酶水平越高，患儿心肌损伤严重。当前临床多采取抗感染治疗小儿下呼吸道感染，使用维生素C改善免疫功能，使用辅酶Q10进行抗氧化治疗，减轻患儿心肌损伤。但西药治疗见效较慢，疗效较长，影响患儿恢复。中医认为小儿下呼吸道感染心肌损伤的发生主要因血淤阻滞、气阴两虚引起。芪冬颐心口服液中主要含有茯苓、黄芪、麦冬、积壳、金银花、人参、地黄、桂枝、龟甲、紫石英、淫羊霍、郁金、丹参等，全方具有安神止悸、益气养心、活血祛瘀、滋肝补肾效果，可改善患儿病机。当前现代药理学研究提出芪冬颐心口服液还具有增加血流量、减少心肌耗氧、保护心肌细胞等功能[2]。因此采取芪冬颐心口服液配合西药治疗可发挥协同效果，提升患儿疗效，促进患儿心肌功能恢复，降低心肌酶水平。

综上所述，在小儿下呼吸道感染心肌损伤中运用芪冬颐心口服液治疗效果优良，可改善患儿心肌功能。

表1 两种用药方式对患儿心肌酶谱的影响（±s；n=35；U/L）

表1 两种用药方式对患儿心肌酶谱的影响（±s；n=35；U/L）

注：*与西药组相比，P＜0.05

组别 LDH CK CKMB治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后西药组 531.2±18.3 251.2±8.4 365.3±39.4 262.3±47.6 50.4±45.3 23.5±8.8联合组 530.4±17.8 221.3±7.8* 366.1±38.5 214.4±23.5* 50.5±44.7 23.4±8.5*t 0.185 15.431 0.086 5.338 0.009 0.048 P 0.854 0.000 0.932 0.000 0.993 0.962

[1]何 南,王亚龙.芪冬颐心口服液在小儿下呼吸道感染心肌损伤中的治疗作用探讨[J].中国实用医药,2014,9(16):156-157.

[2]程鸣明.探讨辅酶Q10联合芪冬颐心口服液治疗小儿心肌炎的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(32):34-35.