精神科开展自缢患者应急处置模拟演练的实践与效果

李 丹，成 赛⋆

（武汉市优抚医院，湖北 武汉 430000）

在社会上的自杀人群中，精神疾病患者高达60%至70%。很多精神科疾病患者不能够对疾病予以科学认识，并且受到病态心理、社会偏见与歧视的影响，极容易出现自杀行为。其中，抑郁症与精神分裂症患者占有率更是居高不下。由于精神疾病患者的自缢行为具有隐匿性、突发性以及紧迫性，所以，相关护理人员如果能够采取合理的防范措施，在一定程度上就能够降低精神科疾病患者自杀率。由此可见，提高精神科室护理人员临床应急处置能力，在减少精神科疾病患者自缢方面具有非常重要的现实意义。2017年3月到5月期间，我院对医护人员实施了相关的培训、考核以及模拟演练，收到了比较理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在职护理人员有217名。男性护理人员与女性护理人员分别为37名与180名；年龄在22岁到54岁之间，平均年龄为（29.45±1.3）岁；本科学历有76名、专科学历有121名、中专学历有18名、其他2名。

1.2 方法

1.2.1 演练方案的制定

演练方案包括以下内容：首先，护理部主管人员针对精神科疾病患者特点，甄选具有丰富临床应急处置经验的两名医师或护师，对不同科室设置特点及值班情况予以分析；其次，借助相关护理常规及精神科应急预案，对采取何种应急措施对自缢患者予以施救进行分析；第三，制订应急处置顺序：护理人员现场施救、向主管人员报告、借助简易呼吸器实施心脏复苏抢救、转运患者等。

1.2.2 实施演练

医务科与护理部对所有参加演练人员考核、模拟演练合格后，共同组织评委，在医院行政领导参与的情况下实施实地模拟演练。在各个科室没有准备的情况下，随机选择时间段与临床科室，然后进行实地模拟演练。各个科室演练结果将被记录到其质量考核内容之中。实地模拟演练不达标的科室，必须进行补考到合格为止。

1.2.3 演练结果评价标准

应急处置自缢患者程序分为以下环节：是否先解救自缢患者，然后呼叫人员帮助；在正确放置自缢患者的前提下，是否观察与判断自缢患者生命体征；是否正确借助简易呼吸器对自缢患者进行心肺复苏救治；是否报告并正确执行医嘱；患者转运是否及时；是否整理用物并能否准确及时记录等。各科室由一名医生、两名护士组成参训小组，对上述环节正确完成。演练考核成绩满分为100分，合格为90分。

2 结 果

在职217名护理人员均参加了模拟演练考核并全部合格。护理人员考核成绩在91.12分至98.42分之间，平均成绩为（93.15±6.11）分，合格率为100.00%。通过此次应急处置模拟演练，不仅提高了护理人员急救知识水平与应急处置技能，而且也增强了护理人员工作责任意识。护理人员演练前后考核成绩对照表如表2-1所示，医生对护士考核满意度见表1，2。

表1 护理人员演练前后考核成绩比较（±s）

内容 人数 急救知识考核成绩 急救技能成绩模拟演练前 217 84.33±6.36 81.44±6.11模拟演练后 217 97.43±2.32 93.45±5.23 t值 2.267 2.422 P值 0.036 0.038

表2 护理人员演练前后医生满意度比较（n，%）

3 讨 论

借助应急处置模拟演练前的培训与考核，护理人员不仅有效掌握了相关急救知识与应急处置操作技能，而且提高了自己的工作责任心。同时，护理人员的工作积极性与团队意识得到了最大程度的激发。医生对护士急救处置满意度也明显改变。在以往临床急救过程中，很多护理人员只是遵医嘱进行，处于被动位置，然而，护理人员借助演练不仅掌握了各项急救措施，提高了自己的协调能力，而且对患者病情发展具有了一定预见性，为抢救患者争取了宝贵时间。护理人员在实际工作过程中，遇到患者发生自缢行为时，一定要维护患者生命安全与尊严。同时，应急处置模拟演练方案必须具有实用性，在制定过程中应符合精神疾病临床特点。

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