论带头学科在医院学科群建设发展中的重要性

沙震宇 赵建美 王小荣

随着现代医学的不断发展，医学学科建设在朝着高度融合、交叉共生、优势互补的方向发展，传统的单学科各自为政的发展模式已严重制约医院的发展，多学科协作整合发展已成为医院管理者迫切需要解决的一项重大改革课题[1]。学科群建设在医院发展中的作用越来越重要，构建结构布局合理、人才实力雄厚、技术特色明显的学科群已经刻不容缓，对提高医院核心竞争力有着长远和重要的意义。

学科群建设是医院建设和发展中一项长期和根本性的战略任务，其建设和发展直接影响到医院的整体水平。学科群建设涉及跨学科合作，其建设任务艰巨，如何进行学科规划和整合，加快学科建设步伐，培育自身核心竞争力，从而带动和促进医院的快速发展，是医院面临的重要任务[2]。在学科群规划建设过程中，应准确把握时代特点和学科发展趋势，要坚持“有所为有所不为”，做到有的放矢，突出重点，培植特色，而这就必须选定一门能够符合社会发展需要和学科发展规律的、自身发展潜力巨大且在未来可能取得重大突破的、能够引领学科群发展方向并在学科群的发展过程中具有领跑作用的学科作为主导学科带头向前发展，这门学科即“带头学科”。“带头学科”学说最早由前苏联学者凯德洛夫于20世纪70年代首次提出，1998年，国内学者王栾井[3]在《高等学校学科群发展机制的研究》中，将“带头学科”这一概念引入到学科群的研究中，其研究对人们认识到“带头学科引领学科群的发展方向，是学科群构建的逻辑起点或者核心”这一点具有重要的启示作用。现就带头学科在医院学科群建设发展中的重要性进行探讨，并提出加强带头学科建设的几点思考。

1 选定带头学科的重要意义

学科群是指围绕一个具体的目标和任务，由若干个同类学科或跨门类学科集合而成的学科群体，其特征主要有创新性、综合性、组织协同性。这些群体学科通过相互交叉、渗透、联合、重组、优化，能发挥集中优势和效能，推动学科快速发展，提升学科的综合竞争力[4]。学科群由带头学科与基础相关和联系紧密的相关学科组成。带头学科的作用主要表现在以下4个方面：①引领着学科群发展方向，是学科群构建的逻辑起点和核心，是贯穿学科群的主线，学科群以其为核心有机整合学科资源；②所引领的学科群发展方向是学科群内各学科交叉融合、相互渗透的轴心，对盘活学科资源、激发学科群内各学科的协同创新发挥着积极作用；③所引领的学科群发展方向是学科群内各学科之间的粘合剂，藉此形成强大合力；④有利于明确学科群发展目标，促进学科群有序发展，进一步增强学科间的支撑、互补和关联。由此可见，带头学科在学科群建设发展中具有决定性意义，如果缺乏带头学科敏锐深邃的引领，学科群就会迷失方向，找不到着力点，学科群内各学科的研究创新就会回到各自为政的局面，学科间的信息互动和资源共享也将大幅减少，各学科间形成一个个信息孤岛，需跨学科研究的问题就会悬而不决。因此，构建一个学科群，首先必须对学科群的发展方向和目标进行定位，尽快选定带头学科，否则，学科群的构建就会成为毫无意义的噱头，即便勉强构建起来，也不过是一盘散沙、徒有虚名。

2 遴选带头学科的关键要素

带头学科的遴选必须经过严格的专业评估论证，其在发展水平、发展速度或发展潜力上，应走在其他学科的前面，能使其他学科的发展受到自己的规模和水准的影响，并向其他学科传递其所制定的各种概念、理论和方法，故在遴选带头学科时，应根据医院医、教、研工作和一流医院建设需要，瞄准前沿，正确把握学科发展领先或先进领域，突出主攻方向。带头学科的遴选可以从以下4个方面进行考虑：①能迅速发挥学科现有特色和优势；②具备重大疾病防治及疑难危重疾病诊治能力；③掌握国内外学科发展趋势和主导技术；④新兴、交叉、边缘学科领域。

带头学科同时应具备以下学术特征：①该学科的学术研究成果、学术研究人员配备都处于医院的较高水平，并能带动医院其他相关学科的发展；②有创造性的氛围，有适宜知识交流、思维碰撞、智慧启迪的环境；③有开放的视角和国际视野以及凝炼与创新前沿课题的能力[5]；④要敢于参与国内外一流学科间的竞争，主攻方向要定位在国际或国内领先或先进水准，要善于寻求学科发展突破口，抓住机遇，打造学术高地。

3 构建带头学科的基本策略

3.1 以国家重点学科或专科作为首选

带头学科一般应首选国家、省部级重点学科或专科，以及医院的特色优势学科或专科，如国家重点学科或国家临床重点专科，这些学科或专科是医院的品牌，具有较强的影响力、凝聚力和向心力，是医院学科群建设的中坚力量，在医院发展中起着主导和“倍增器”的作用，而且对其他学科的发展起着示范、支撑、辐射、纽带、创新、优化、拓展和引领的作用，容易与其他学科产生合力。紧紧把握品牌学科或专科这个“龙头”，进行学科间优化组合，并利用其“龙头效应”，产生聚集效应，充分“扬长”、“扬优”并结合其他学科的特色，形成学科群的优势合力，更容易带动相关学科发展，形成新的品牌学科群体[6]。

3.2 以新兴学科作为先头部队

新兴学科是应社会发展需要由传统学科交叉融合、衍化而来的，发展潜力大，且在未来可能取得重大突破的、能够引领学科群的发展方向并在学科群的发展过程中领跑的学科，在性质上与学科群的带头学科具有某种契合，所以新兴学科可以作为引领学科群发展方向的带头学科。

近年来，康复医学作为一门新兴学科在我国迅速发展，其与临床医学严密结合，需求巨大，前景广阔。目前，已依据康复医学衍生出骨科康复学、神经康复学、心脏康复学、儿科康复学等学科，其中骨科康复学获得的成就最为显著，但在综合性大医院，康复科室一般都不太受重视，随着国家对康复医疗扶持力度的不断加大，医院若以类似康复医学这样的新兴学科作为带头学科，必将大有作为。

3.3 以重组为纽带形成带头学科

以医院某一优势学科为主带动相关科室，即放弃或合并力量较弱、后劲不足的弱势学科，突出并拓宽带头学科，以便宏观调控有发展潜力的学科群，集中优势兵力，把潜在的竞争潜力转化为竞争优势，其基本特点是以重组为纽带，整合成带头学科。介入放射学是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，现已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科，但目前国内很多医院的介入治疗都分散在不同的科室，各科室发展水平也是参差不齐，单打独斗，难以形成合力，可以通过重组，将散乱的介入格局整合为“介入诊疗中心”，实现介入医学的彻底临床化、专业化、学科化，从而形成带头学科。

3.4 以高新技术或项目为依托

着眼于医院未来发展的需要，瞄准科技发展和当代医学发展前沿，对一些在高新技术或项目上已成熟开展，或者通过适时引进新技术、新方法和先进仪器设备，就可实现突破的学科可纳入带头学科的范畴，以高水平的特色临床技术或项目为依托，带动学科群的建设和发展，用于解决重大疾病的诊断和治疗，是带头学科快速形成的一条捷径。

3.5 以重大研究项目为切入点

可以从该学科是否承担重大研究项目为切入点的角度，确定带头学科。承担重大研究项目是带头学科的一项重要任务，通过科研协作这一主线，有利于整合内外部科研力量和资源，走综合创新研究之路，形成综合实力。

4 结语

带头学科是学科群发展的“眼睛”，能够敏锐、准确、深刻地捕捉到社会发展的重大需求和学科发展的重大战略机遇。作为带头学科，与其他学科之间的交叉融合和知识互动必须沿着学科群的发展方向展开，通过联合攻关，解决单一学科难以解决的理论和实践问题，使学科间呈现多学科、跨学科交叉的网络联系，产生不可低估的合力。如果沿着各自不同的方向进行交叉融合和知识互动，就会导致学科群的分裂，更无法形成合力。医院管理层应积极探索和思考带头学科建设发展机制，构建一套科学合理的带头学科指标评价体系，掌握学科群建设发展的规律所在，拓宽医院战略发展思路，从而带动医院全方位发展[7]。

[1]是俊凤，陆秉，潘晨麟，等.依托学科群建设构建多学科协作诊疗模式的实践与思考[J].中国医院，2016,20(7) : 3-5.

[2]姚军，韩月萍，郭金刚.关于优势学科群建设的思考[J].中华医院管理杂志，2005, 21(11) : 773-774.

[3]邹巅，邹岱璋.论学科群的刀背结构与效应[J].中国林业教育，2017, 35(2) : 1-5.

[4]徐俊华.建设和发展医院优势学科群实现医院可持续发展[J].中国卫生产业，2015, 12(23) : 180-182.

[5]孙文兵，沈雁英，赵立强，等.提升医院学科带头人管理素质和能力的思考[J].中华医院管理杂志，2010,26(4) : 270-271.

[6]孙亚林，黎爱军，程传苗.医院优势学科群领军人才的作用与培育[J].解放军医院管理杂志，2013, 20(10) :977-987.

[7]雷勇，孙连军.大型综合型医院学科群建设相关因素分析[J].解放军医院管理杂志，2008, 15(7) : 649-651.