中医疏肝法治疗慢性胃炎的疗效观察

杨林彬

（山西省阳泉市第三人民医院 山西 阳泉 045000）

引言

慢性胃炎是临床治疗中常见的消化道疾病，其主要发病原因是由于幽门螺杆菌感染导致，胃粘膜受到病变以及刺激，导致发展成为慢性浅表胃炎，例如刺激性的物质、部分药物以及胆汁返流等情况等可能对胃粘膜造成一定的刺激[1]。其主要临床表现有不规则的上腹隐痛、腹胀、恶心厌食、反酸嗳气等。临床上主要使用西药治疗慢性胃炎，此次研究主要是用中医疏肝法进行治疗，其治疗效果优于西药治疗，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院门诊从2015年6月—2016年8月诊治的84例慢性胃炎患者为此次研究对象，将其随机分成对照组与治疗组，每组各42例，所有患者经过胃镜等相关检查确诊，符合慢性胃炎的诊断标准。其中男性患者55例，女性患者29例，年龄21～73岁，平均年龄（42.6±3.1）岁，病程1～23年，平均病程（11.2±0.7）年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较上差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用常规西药治疗[2]，给予患者奥美拉唑肠溶胶囊，口服，每天2次，每次1粒；硫糖铝片，口服，每天4次，每次4片；多潘立酮片，口服，每天3次，每次1片；针对患者病情可加用阿莫西林胶囊，每天3次，每次2～4粒。服用四个疗程，一周为一个疗程。

治疗组患者采用疏肝健脾的中药方（自拟方）进行治疗，药方组成：柴胡15 g、白芍15g、香附12g、佛手12g、姜半夏12g、陈皮12g、党参10g、茯苓10g、白术10g、元胡15g、炙甘草6g。水煎服，每日1剂，早晚饭后服用，服用4个疗程后结束，一周为一个疗程。根据患者具体病情变化，随证加减如下：胃脘嘈杂、反酸者加海螵蛸20g、瓦楞子15g；脘腹冷痛、畏寒肢冷者加干姜10g、桂枝10g；疼痛较剧者加川楝子10g、青皮10g；呕吐者加旋覆花12g（包煎）、代赭石30g；嗳气甚者加竹茹12g；厌食纳差者加神曲15g、炒麦芽15g；

1.3 评判标准

根据患者的治疗情况对治疗效果进行等级评价，将其划分为治愈、好转、无效三个标准。治愈：经过治疗后，患者临床症状完全消失，食欲正常，胃镜检查显示胃粘膜病变消失；好转：经过治疗后，患者临床症状明显减轻，食欲仍有不佳的情况，胃镜检查显示胃粘膜病变有所改善；无效：经过治疗后，患者临床症状未出现明显改善或好转，食欲欠佳，胃镜检查显示胃粘膜病变无变化。

1.4 统计学方法

2.结果

治疗组治愈28例，好转9例，无效5例，总有效率88.1%；对照组治愈21例，好转12例，无效9例，总有效率78.6%。治疗组与对照组总有效率比较有显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比

3.讨论

慢性胃炎多属祖国医学“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴，多因情志不畅，郁怒伤肝，木不疏土；或因饮食不节，过服寒凉生冷，损伤脾胃而引起。脾胃的气机升降，有赖于肝脏的正常疏泄，若肝脏疏泄不及，呈抑郁状态，不能对脾胃进行正常疏泄，则脾胃不能正常升降；中医认为胃气不顺阻滞，会导致胃部正常功能失衡，不通畅则出现矛盾，发生病痛[3]，“通则不痛，痛则不通”。《医学求是》指出肝主疏泄，调畅气机，若肝疏泄正常，则脾气能升，胃气得降，升降协调，水谷运化有司，可见肝对脾胃气机及运化功能具有重要作用，即《内经》云：“土得木而达”。肝疏泄正常，才能维持正常的脾胃升降功能。故本病与肝、脾、胃有关，肝气郁结，脾虚气滞，胃失和降而致胃脘痛。

中医治疗慢性胃炎应遵循疏肝、健脾、和胃的原则。本方中的药材均为通补互助，以调理患者的肠胃功能为主要目的。柴胡气质清轻，能疏少阳之郁滞，白芍柔肝止痛，二者配伍一散一收，重在疏肝柔肝；香附、佛手疏肝理气，化痰和胃；党参、白术、茯苓、甘草取“四君子汤”之意，益气健脾渗湿；半夏、陈皮燥湿化痰，降逆止呕；元胡活血行气止痛；甘草调和诸药，缓急止痛。诸药合用，共奏疏肝理气、益气健脾、和胃止痛之功，肝疏脾健，气机畅运，运化有力，水谷精微化生充足，气血生化有源，脏腑得以濡养，肝脾和则诸症除。

综上所述，应用中医疏肝法治疗慢性胃炎，其治疗效果较常规西药治疗的效果更佳，提高了治疗的有效率，且中药的副作用较小，值得在临床治疗中推广应用。

[1]谭国柱.中医疏肝法联合西药治疗慢性胃炎56例[J].实用临床医学，2014，15(10):13-16.

[2]李浩德.中医疏肝法治疗慢性胃炎临床分析[J].亚太传统医药，2015，11(19):114-115.

[3]李坤.用中医疏肝疗法治疗慢性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(24):30-31.