急诊手术与保守治疗急性胃出血的临床对比观察

王磊

（四川省德阳市中江县人民医院 普外科 四川 德阳 618100）

随着社会的不断发展，人们的生活节奏也逐渐加快，导致人们的饮食习惯也逐渐变得不健康，出现消化道疾病的患者人数也随之不断增加，急性胃出血是近几年发病率较高的上消化道出血性疾病的一种，不仅会对患者的身体造成加大的伤害，且对患者的生活以及工作也有着极大的影响，目前临床对急性胃出血患者的治疗方法主要集中在手术治疗以及保守治疗，对患者采取保守治疗，患者的治疗时间较长，且患者的治疗效果较差，对着医疗科技的不断发展，手术治疗逐渐取代了保守治疗在临床上的治疗地位，成为目前临床对急性胃出血患者的主要治疗方法[1]。正是基于这种情况，本文主要是对急诊手术与保守治疗急性胃出血的临床效果进行分析研究，为急性胃出血患者的治疗工作提供参考。研究报告如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

2015年1月1日至2017年1月1日期间，在我院接受治疗的116例急性胃出血患者作为研究对象，使用数字随机分组法对患者进行分组，对照组患者采取急诊手术治疗，研究组患者则采取保守治疗，每组患者58例，研究组患者的年龄在24～60岁之间，男性患者30例，女性患者28例，体重40.65～80.31kg，平均(41.22±1.52)kg。对照组患者的年龄在22～59岁之间，男性患者38例，女性患者20例，体重40.17～77.82kg，平均(42.26±2.05)kg。两组患者在年龄、学历背景等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（P＞0.05）。且参与研究患者均签署同意书，属于自愿入组参与研究。

1.2 实验方法

对照组患者采取急诊手术治疗：使用胃镜对患者的出血情况以及出血位置进行观察，并根据观察到的出血位置、出血情况。出血大小等，为患者制定针对性的适合的手术方式进行治疗。

研究组患者则采取保守治疗：对患者进行常规的身体检查，并对患者进行支持疗法，进行扩张血溶量治疗，根据患者的病情使用相对应的止血药物，每天对患者静脉滴注两次奥美拉挫，每次药物使用剂量为40ml，出血量较多的患者在进行药物治疗的同时，可进行输血治疗。

1.3 观察指标

患者的纳入标准：胃出血的主要原因是由于胃溃疡、门静脉高压、或是胃癌所致；患者有独立意识；患者无药物过敏史；患者无手术禁忌症。

对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。对患者的治疗效分为治愈、显效、有效、以及无效[2]。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/患者例数×100%。

患者治疗效果临床标准：治愈：患者经过治疗后，临床上的症状均基本消化死，包括出血等症状，且患者的胃镜检查结果正常。

显效：患者经过治疗后，临床上出血等症状，有明显的改善，患者的胃镜检查结果中，患者的出血基本停止。

有效：患者经过治疗后，临床上出血等症状有改善，患者的胃镜检查结果中，患者的出血情况有所缓解。

无效：患者经过治疗后，临床的症状无任何的改善，胃镜检查中出血仍未停止，且患者的病情出现加重。

1.4 数据处理

本次研究数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，两组患者的治疗效果为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。两组患者的OB阴性时间、以及住院时间为计量资料，用(±s）表示，采用t检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者。P＜0.05认为差异具有统计学意义。详细数据见表1。

表1 两组患者的治疗效果情况调查表[n(%)]

研究组患者的OB阴性时间、以及住院时间明显优于对照组患者。P＜0.05认为差异具有统计学意义。详细数据见表2。

表2 两组患者的OB阴性时间、以及住院时间情况调查表(±s）

表2 两组患者的OB阴性时间、以及住院时间情况调查表(±s）

注：与对照组相比较，*P＜0.05

项目 例数 OB阴性时间 住院时间研究组 n=58 2.15±0.32 4.57±0.28对照组 n=58 5.06±0.84 8.14±1.57 t—7.5924 6.8594 P—＜0.05 ＜0.05

3.结论

随着社会的不断发展，人们的生活节奏也逐渐加快，导致人们的饮食习惯也逐渐变得不健康，出现消化道疾病的患者人数也随之不断增加，急性胃出血近几年的发病率有着明显的上升，急性胃出血属于消化道相互学疾病的一种，是临床上发病率较高的一种急危病症，若是对患者的病情无法及时进行控制和治疗，患者会因出血过多而导致休克，甚至对患者的生命安全造成威胁[3]，随着医疗技术的不断发展和创新，目前临床的治疗方法主要是集中在对患者采取急诊手术治疗。

传统的临床治疗方法，多集中在对患者使用药物进行保守治疗，针对多数的急性胃出血患者，临床上常使用奥美拉挫进行治疗，奥美拉挫属于质子泵抑制剂的一种，主要是进入人体后，通过对患者的胃黏膜壁进行作用，抑制患者的胃酸分泌以及H+泵的作用，奥美拉挫的起效速度较快，对于患者的治疗效果较持久。治疗效果较明显，若是出血量较大的患者，可对患者进行输血，针对病情较危急的患者，建议对患者采取手术治疗。在对患者进行保守治疗时，进行药物输液时，要注意药物的注射剂量等，避免出现使用剂量过多而导致的急性肺水肿，进而避免可能出现的二次出血。在对患者的病情进行深入了解以及治疗观察后，若是患者采取药物保守治疗，患者的病情无任何好转的情况下，则应对患者采取急诊手术治疗。

近几年医疗技术的发展，使得临床治疗上，出现了较多的治疗方法，急诊手术逐渐成为目前临床上，使用频率较高的对急性胃出血患者进行治疗的一种方法，急诊手术治疗，主要是依靠对胃镜的使用，胃镜是近几年临床上较常使用在临床手术治疗中的一种治疗方法，胃镜可以对患者的内部情况进行较为详细的了解，在手术开始前，对患者使用胃镜对出血情况进行详细了解后，根据观察到的出血位置、出血情况等制定适合患者的治疗方法，进而加强对患者的治疗效果[4]。

本次研究中，采取急诊手术治疗的研究组患者，与采取保守治疗的对照组患者相比，研究组患者的OB阴性时间、以及住院时间明显短于对照组患者，且研究组患者的治疗效果有效率明显高于对照组患者，研究组患者治疗过程中的两种治疗方法所得结果差异较明显，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

结合研究结果可发现，在急性胃出血患者的治疗中，急诊手术治疗以及保守治疗均有一定的治疗效果，但保守治疗的治疗效果明显优于急诊手术治疗，且急诊手术治疗可以缩短患者的治疗时间，以及住院时间，加快患者的恢复速度，在对患者进行治疗时，应针对患者的病情对患者选择合适的治疗方法。

[1]冯日祥，陈耀华，唐志均.急诊手术与保守治疗急性胃出血的临床对比观察[J].中国医药指南，2015，24(06)：84-85.

[2]赵春虎，代凌云，简宇，吴丰学.急诊手术与保守治疗急性胃出血的对比[J].中国继续医学教育，2017，06(12)：100-101.

[3]葛玉珍.急诊手术治疗急性胃出血的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，05(11)：183-184.

[4]魏礼贵.急诊手术治疗急性胃出血的临床观察[J].大家健康(学术版)，2014，06(16)：119-120.