温针结合中药治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析

陈震

（酒泉市中医院 甘肃 酒泉 735000）

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，临床上常表现为腰背僵硬、酸痛，主要累及中轴骨骼肌四肢大关节，病因复杂多样，病程长，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。针对AS目前临床上主要以西医治疗为主，尽管短期效果明显，但长期效果不理想。近年来，随着中医中药在临床上的广泛应用，本研究回顾性分析2015年1月至2017年3月我院40例强直性脊柱炎患者的临床资料，探讨温针结合中药治疗强直性脊柱炎的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月至2017年3月我院40例强直性脊柱炎患者的临床资料，所有患者均符合2010年全国强制性脊柱炎研讨会制定的AS的相关标准[2]，且排除严重的器质性疾病、关节畸形及药物过敏者，患者自愿参与本次研究。其中男36例，女4例，年龄19～25岁，平均年龄（20.34±1.42）岁，病程6个月～10年，平均病程（4.16±1.13）年；病变部位：L3-45例，L4-519例，L5-S116例。采用双盲法将所有患者随机分为对照组和研究组，每组20例，两组患者的一般资料比较，不存在显著差异性(P＞0.05)，可进行数据对比。

1.2 方法

对照组患者口服柳氮磺胺吡啶，每日2～3g，分3～4次口服，逐渐增加至每日5～6g；来氟米特片口服，前3d50mg/d，之后剂量减至20mg/d，并维持此剂量治疗。连续治疗3个月。研究组患者采用温针结合中药治疗，取穴大椎、肝俞、百老、大抒及肾俞等穴，针刺患者诸穴，留针30min，再温灸5min。中药组方：狗脊30g；木瓜、黑蚂蚁、全蝎、白芍、乌梢蛇、白花蛇、淫羊藿各15g；防风、牛膝、元胡、独活、蜈蚣各10g；熟附子6g。湿热者加桑枝、葛根、威灵仙；寒湿者加独活、桂枝、羌活、附子；气血亏虚者加黄芪、鸡血藤、当归等；关节疼痛者加僵蚕、延胡索、地鳖虫等。将诸药水煎后取药液400mL左右，分早晚两次服用，每日一剂。治疗3个月后，比较两组患者的治疗总有效率及治疗后患者的临床症状积分。

1.3 疗效评价标准[3]

痊愈：治疗后患者关节肿痛、晨僵等临床症状基本消失，脊柱活动及各实验室指标基本恢复正常；有效：治疗后患者关节肿痛、晨僵等临床症状明显好转，脊柱活动及各实验室指标有所改善；无效：以上均无明显变化或加重。总有效=显效+有效。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0，采用均数±标准差（x-±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行独立样本的t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组及对照组的治疗总有效率分别为90.00%、70.00%，两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗后研究组患者各症状积分显著优于对照组(P＜0.05)，见表1、表2。

表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%）

表2 两组患者治疗后症状积分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗后症状积分比较（±s，分）

组别 例数 指地距 扩胸度 枕壁距 Schöber实验研究组 20 15.28±6.15 4.61±0.73 3.62±1.17 4.98±1.24对照组 20 19.31±5.82 4.02±0.68 3.85±1.25 4.32±1.63 t 4.57 5.36 4.23 5.76 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

强直性脊柱炎属中医“骨痹、竹节风”范畴，其病因为风寒湿热之邪侵入人体伏脊之脉，使经络痹阻、气血凝滞、筋骨不利而出现腰背僵硬、酸痛等一系列症状[3]。AS所侵犯的脊柱位于督脉之处，督脉总督诸阳，温针灸灸督脉之穴可有效补益肾气，通调阳气，强脊止痛，现代研究表明，温针灸可有效改善机体的血液循环，促进代谢物排泄及炎症吸收[4]。中药组方中诸药联用可有效发挥祛风除湿、活血通络、补益肝肾之功效，与温针联合应用可协同性的改善患者的临床症状，提高治疗效果[5]。本研究结果表明，研究组及对照组的治疗总有效率分别为90.00%、70.00%，两组比较差异性显著（P＜0.05），治疗后研究组患者各症状积分显著优于对照组(P＜0.05)。综上所述，温针联合中药可有效改善患者的临床症状，治疗效果显著，值得临床进行应用及推广。

[1]王立功.温针结合中药治疗强直性脊柱炎的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(1):61，64.

[2]周之人.针灸结合中药治疗强直性脊柱炎的疗效分析[J].中外医疗，2010，29(3):114-115.

[3]马蕊.温针结合中药治疗强直性脊柱炎的临床研究[J].中国医疗器械信息，2017，23(2):64-65.

[4]赵海博，翟明玉，白玉，等.针刀结合中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎35例[J].风湿病与关节炎，2014，(3):27-29.

[5]岳发翔.推拿结合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，(16):1773-1774.