舒适护理模式应用于子宫肌瘤切除术患者围术期护理中的效果观察

鄢娜

子宫肌瘤作为妇科常见良性肿瘤, 其初期症状为不规律的月经或本无明显临床症状, 对于育龄期女性, 其伤害较大［1］。在临床治疗中, 多采取手术方式治疗, 伴随着临床微创手术的发展, 以腹腔镜、子宫动脉栓塞术等为首要推荐的微创手术受到临床广泛认可, 创伤小, 恢复快, 保留子宫等优势取得临床显著地位［2］。微创仅为相对而言, 微创也是手术的一种, 患者也会产生心理上的创伤, 与身体上的创伤与疼痛［3］。因患者对手术机理不明, 心理、生理双重负担较重, 均可对治疗、预后以及生活质量造成严重的影响［4］。传统护理很笼统, 患者对于护理无法产生舒适度。2017年1月本院妇科开展舒适护理模式, 运用于2017年1～12月拟择期行子宫肌瘤切除术患者142例围手术期护理中, 取得较好结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院妇科2016年1～12月收治拟择期行子宫肌瘤切除术患者128例作为对照组, 病程1.8～16.8个月,平均病程(8.9±2.9)个月；年龄21～55岁, 平均年龄(36.7±6.7)岁；手术方式：腹腔镜98例, 子宫动脉栓塞术30例。2017年1月本院妇科开展舒适护理模式, 选择2017年1～12月收治拟择期行子宫肌瘤切除术患者142例作为舒适组,病程2.1～17.1个月, 平均病程(9.3±2.7)个月；年龄22～53岁,平均年龄(37.1±6.9)岁；手术方式：腹腔镜108例, 子宫动脉栓塞术34例。两组患者病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［5］：就诊于本院；接受彩超配合临床体征检查；子宫肌瘤诊断明确；拟择期于本院进行微创治疗；可配合护理及回访。排除标准［6］：麻醉、手术不耐受；重要脏器衰竭；不耐受麻醉及手术；智力障碍；认知障碍；精神异常者。

1.2 护理方法 对照组给予常规妇科二级护理, 配合术前、术后健康宣教, 严格执行医嘱。舒适组给予给予舒适护理模式, 具体如下。秉承以人为本、热情周到的服务理念, 耐心细心的工作态度, 过硬的护理技术及良好沟通能力的优质责任护士一对一进行。入院前充分理解患者基本资料, 根据其特点给予护理服务, 使患者熟悉医院环境, 消除陌生感, 多讲述成功案例, 提高治疗信心。术前完善各项检查, 手术操作中给予支持和鼓励, 帮助其顺利度过手术时间。术后指导正确饮食, 多饮水及新鲜蔬菜和水果, 确保大便通畅, 协助早期下床锻炼, 帮助患者活动。

1.3 观察指标及判定标准［7］比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况。术后恢复情况包括：术后恢复正常进食时间(术后回病房麻醉苏醒后计时至可正常进食)、肠鸣音恢复时间(术后第2天开始肠鸣音听诊, 出现4次/min肠鸣音为肠鸣音恢复)、下床活动时间(术后回病房麻醉苏醒后计时至可自行下床活动)、住院时间、疼痛评分［疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较 舒适组术后恢复正常进食时间为(5.13±0.34)h、肠鸣音恢复时间为(1.75±0.34)h、下床活动时间为(2.24±0.11)d、住院时间为(6.02±1.14)d、疼痛评分为(3.42±0.27)分, 均优于对照组的(8.13±0.54)h、(2.37±0.21)h、(3.24±0.18)d、(9.68±1.57)d、(4.78±0.45)分 , 差 异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 舒适组患者中发生1例切口感染、1例尿路感染, 其程度较轻, 对症治疗后并发症消失, 并发症发生率为1.41%；对照组患者中发生3例切口感染、6例尿路感染、出血5例、下肢深静脉血栓3例,并发症发生率为13.28%。舒适组患者并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤以45岁妇女多见, 以经期不规律、延长, 少数伴有贫血、盆腔疼痛为临床主要症状。以往常规开腹手术因创伤大, 恢复慢对子宫功能影响较大已被临床淘汰, 取而代之的是微创、介入手术［8］。因患者对手术的恐惧、担心, 而出现的围术期不良心理状态, 影响手术正常进行, 改变手术预后。在患者对护理要求日益升高的今天, 提高患者在手术围术期间的舒适度, 消除患者围术期不良心理状态, 改善患者预后为护理不断努力的方向。从术前介绍病房卫生间、热水等摆放位置, 整理床铺, 讲解注意事项, 合理安排探视时间, 保证其治疗安全性、隐私性。术中密切观察生命体征, 术后协助患者麻醉苏醒, 及时完成换瓶及拔针工作。完善日常护理工作, 提高患者舒适度。视患者身体情况, 安排患者于户外呼吸新鲜空气并适当运动伸展后送回病床。从本研究中可明显看出, 舒适组术后恢复正常进食时间为(5.13±0.34)h、肠鸣音恢复时间为(1.75±0.34)h、下床活动时间为(2.24±0.11)d、住院时间为(6.02±1.14)d、疼痛评分为(3.42±0.27)分,均优于对照组的(8.13±0.54)h、(2.37±0.21)h、(3.24±0.18)d、(9.68±1.57)d、(4.78±0.45)分 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。舒适组患者中发生1例切口感染、1例尿路感染, 其程度较轻,对症治疗后并发症消失, 并发症发生率为1.41%；对照组患者中发生3例切口感染、6例尿路感染、出血5例、下肢深静脉血栓3例, 并发症发生率为13.28%。舒适组患者并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对子宫肌瘤切除术患者围术期采取舒适护理可有效缩短患者术后恢复正常进食时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间, 降低患者疼痛评分, 减少并发症发生, 效果理想, 值得临床推广。