细节护理应用于儿科门诊输液中的效果观察

王霞

门诊输液室为医院的门面, 是护理工作是否规范的直接体现, 因门诊输液量大, 人员流动性强, 造成满意度不高, 易发生纠纷［1］。儿科门诊输液室因其患病人群为儿童, 陪同家属均为患儿直接亲属, 患儿表达能力差, 极易出现抵触心理与抗拒行为, 护理人员工作不细致, 家属情绪较激动, 这些都是儿科门诊输液室满意率低的原因［2］。因此加强护理工作的细节, 分析其问题出现原因, 十分必要。本院对儿科门诊输液优先采用细节护理模式, 取得了很好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年8月～2016年8月在本院儿科门诊输液治疗的60例患儿作为研究对象。纳入标准［3］：需要静脉注射药物治疗；患儿年龄为6个月～6岁, 病程＜3周；患儿家属知情同意, 可配合治疗。排除标准［4］：伴有高热；气管异物、肺结核及过敏所致喘息；反复发作内伤；需手术治疗；拒不配合门诊输液工作。采用数字随机法分为对照组和护理组, 各30例。对照组男17 例(56.67%), 女13例(43.33%)；年龄6～71个月, 平均年龄(40.3±10.3)个月；病程2.5～16.0 d, 平均病程(6.3±3.3)d。护理组男18例(60.00%),女12例(40.00%)；年龄6～72个月, 平均年龄(41.3±10.4)个月；病程2.5～17.0 d, 平均病程(6.5±3.5)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿给予常规护理, 注意无菌操作。护理组患儿采用细节护理, 具体内容如下。

1.2.1 心理护理 患儿因惧怕输液疼痛会出现抵触心理,护理人员应及时安抚患儿情绪, 及安抚家属对患儿的保护心理, 对患儿家属讲述本次输液的重要性及注意事项, 输液药品可能对患儿造成的不良反应及不舒适情况, 使患儿家属对此有所了解并充分理解。

1.2.2 病区环境 注意病区清洁度及空气湿度, 保证地面的整洁度, 避免治疗室出现刺激性气味及灰尘。

1.2.3 饮食干预 指导患儿家属选择高蛋白饮食摄入, 禁食高盐及辛辣刺激性食物, 若患儿无法进食, 可以考虑采用滴管喂养。

1.2.4 静脉输液 静脉操作前注意无菌操作, 对患儿要细心耐心, 一次性完成静脉穿刺, 安抚患儿情绪固定后, 向患儿家属交代注意事项, 调整滴速, 密切观察, 注意巡视。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组家属满意度及患儿静脉重注发生情况。在治疗过程中统计患儿出现输液重注情况,输液结束后向患儿家属发放满意度调查表, 主要调查门诊输液室环境、洁净程度、输液过程中护理人员关注度、护理态度等细节问题, 计分为0～100分。100分为非常满意, 90～99分为基本满意, 80～89分为满意, ≤79分为不满意。护理满意度=(非常满意+基本满意+满意)/总例数×100%。共计发放60份调查问卷, 实际收回60份, 收回率为100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家属满意度比较 护理组家属非常满意19例、占63.33%, 基本满意6例、占20.00%, 满意5例、占16.67%,不满意0例, 护理满意度为100.00%；对照组家属非常满意10例、占33.33%, 基本满意11例、占36.67%, 满意5例、占16.67%, 不满意4例、占13.33%, 护理满意度为86.67%；护理组家属满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.29,P＜0.05)。

2.2 两组输液期间静脉重注发生情况比较 输液期间, 护理组出现2例静脉重注, 静脉重注发生率为6.67%；对照组出现11例静脉重注, 静脉重注发生率为36.67%；护理组静脉重注发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.95,P＜0.05)。

3 讨论

医院的门面科室即是门诊输液室, 是护理工作是否规范,患者对医院满意与否的直接体现。因门诊输液量大, 患者流动性强, 无责任护士看管, 造成满意度不高, 易发生纠纷［5］。儿科门诊输液室因其患病人群为儿童, 陪同家属均为患儿直接亲属, 患儿表达能力差, 护理人员工作不细致, 家属情绪较激动, 这些都是儿科门诊输液室满意率低的原因。患儿在门诊静脉输液时, 由于患儿好动, 极易出现静脉针脱出血管,造成静脉重注［6-8］。因此有效提高护理人员解决问题能力、沟通协调能力、责任心等从细节出发的细节护理, 提高门诊输液室满意度为本院努力方向。但是患儿心智尚不成熟, 这时, 细节护理的优越性就可体现, 护理人员先对患儿进行心理疏导, 使患儿及其家属明了输液可能造成的不良反应, 再依据患儿的自身情况, 对其饮食、治疗方法等给予正确性指导, 使治疗达到事半功倍的效果, 提高儿科门诊输液的满意率, 降低重注发生率［9］。从本研究中可看出, 护理组家属满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.29,P＜0.05)。护理组静脉重注发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.95,P＜0.05)。本组研究结果与袁琳［10］研究结果相近。

综上所述, 对于儿科门诊输液室采用细节护理, 可使患儿接受到更优质的护理、更细心的照顾, 提高患儿家属的满意度, 降低静脉重注发生率, 值得临床推广应用。但本文研究样本量少, 仍有一定的局限性, 希望临床应用此资料, 增加研究样本, 以明确细节护理应用于儿科门诊输液的护理效果。

［1］候燕, 帕提麦·马秉成, 赵美, 等.根本原因分析法在减少儿科输液室输液相关投诉中的效果分析.护理与康复, 2015,14(12):1155-1157.

［2］陶园, 徐兰.探讨沟通技巧在儿科门诊输液护理中的应用.国际护理学杂志, 2015, 56(23):3289-3292.

［3］马晶晶, 黄燕, 张静, 等.“反向式提问”结合视频纠错在儿科护士PDA输液培训中的应用.实用医院临床杂志, 2016,13(1):105-106.

［4］温毅芸.儿科静脉输液小组在护理风险管理中的作用与影响.今日健康, 2016, 15(12):215.

［5］闫亚敏, 龚梅, 李爱求, 等.儿科外周静脉留置针穿刺成功率的调查及影响因素分析.中国实用护理杂志, 2016, 32(20):1558-1561.

［6］吴慕玲, 林佳玲, 李哲明.儿科门诊输液的细节护理及效果观察.广东医学, 2013, 34(13):2120.

［7］吴英, 程好歌.儿科门诊输液的细节护理及效果观察.医学信息, 2015, 28(38):161-162.

［8］宋庆华.儿科门诊输液的细节护理及效果观察.生物技术世界,2015, 28(9):126.

［9］王素芹.儿科门诊输液的细节护理及效果观察.饮食保健,2016, 3(11):200.

［10］袁琳.细节护理在儿科门诊输液中的应用效果观察.基层医学论坛, 2015(11):1539-1540.