浅谈高血压患者的蒙医护理分析

刘金凤

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

高血压病(hypertension)是临床上属于常见病、多发病，主要由多用重腻性饮食、烟酒，精神刺激，心情悲伤，劳累过度或体力活动贫乏，大怒，年老体弱等引起脏器气血运行不足而发生。目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用引起，一般认为遗传因素占40%，环境因素约占60% 。蒙医学对高血压病有自己独特的认识与治疗方法。蒙医学认为高血压病是属“血热症”范畴。血液正常时色浅颜红，浓度均匀，畅通无阻，灌注全身。血量而言，血多者盛热，血液干燥化稠，易发生高血压病、血管硬化、血栓形成、静脉炎等疾病，血少者缺乏精髓，血液凝固缓慢，血稀而无黏度，易发贫血、败血症等。主要发病原因有2个方面，赫依、血交博：由于忧愁过度，心神过劳，过分激动，暴怒或过度饮酒等诱因引起三根失去平衡，尤其以赫依偏盛后与血相搏而侵及血脉，升起肝热及灼波肾之赫依，进而影响脑髓和心脏所致；巴达干、赫依结合：由于长期居住于寒冷气候环境，年老体衰，食用油腻盐量高食物后长期闲居，或长期过食肥甘厚味或长期过度饮酒、吸烟等因素引起巴达干、盛旺与赫依结合并凝浊血管内壁，导致气血运行受阻，使血管内压增高所致。蒙医学所述高血压病临床症状与西医症状有极大的相似之处，如头痛、头晕、气喘、心悸、咳嗽、视力模糊、眼花、恶心、呕吐等等。但因其致病因素不同而主要症状也不同。如：①白脉病而引起的高血压主要症状为头痛、头晕、意识不清、记忆力减退、视力模糊、胸闷、烦躁、颈椎活动不利、肩关节酸痛、上下肢麻木、脉象粗而有力、尿颜色黄而白等。②黑脉病引起黑脉出现粗隆、肿痛、头痛、头晕、意识不清、视力模糊、胸闷、心慌、心悸、气短、心前区疼痛、脉象粗而有力、尿颜色黄而有味等。③气血循环不良导致高血压头痛、头晕、眼花、眼和面部红涨、失眠、心慌、心悸、梦多、眼角膜发红、口唇发给、体温增高、脉象胀满、尿颜色黄而有味。④肾赫依失调而致高血压腰痛、腰酸、腿困、乏力、头痛、头晕、耳鸣、眼花、视力模糊、记忆力减退、尿频、尿急、脉细而沉、尿白无味，无泡沫等。⑤亚玛陈血性高血压头痛严重难以忍受、胸闷、胸痛、意识模糊、眼角发红、口角发给、长期发烧而烦躁不安、脉硬而有力、尿红黄有味。

近年来，我国高血压患者日益增加，若没有得到及时的治疗，就会引发很多病症。如引发脑血管疾病、肾脏病、猝死、还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。因此，高血压患者的护理工作很重要。

1 一般护理

为病人进行入院宣教及健康宣教，告知病人合理休息，适当运动，避免紧张、焦虑、兴奋、生气、劳累过度、气懑等，让患者保持良好的心理状态，消除紧张和压抑的心理。保证睡眠，安排合适的运动，如症状较多或有并发症时应卧床休息。对易激动的患者，做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的环境。外出活动和检查时应有人陪同以防晕倒受伤。正确饮食。出现高血压急症时病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，遵医嘱氧气吸入，同时遵医嘱给予降压药物治疗，严密监测血压变化，避免出现血压骤降。安定病人情绪，必要时用镇静剂。

2 情志护理

首先让患者绝对卧床休息，减少探视，帮助其正确面对现实，解除悲观情绪，消除顾虑，鼓励患者进行主动锻炼，尽可能地让患者接受自己喜欢依赖的治疗方案，给患者营造一个关心、体贴、和睦的家庭护理氛围，家庭的稳定是患者心理健康首要条件，引导其进行积极的心理调节，这样会使患者培养和树立治疗信心，并且能大大提高治疗的效果，有利于患者心理的康复。

3 饮食护理

高血压的发病与饮食因素有密切相关，如果平时加强饮食管理，选择有助于降压功效的蔬菜和水果，将有利于疾病的控制和稳定。饮食要以低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素和清淡食物为主，做到饮食节制，多吃蔬菜、水果和易消化的食物及增加粗纤维食物的摄入，预防便秘。如味苦、甜、涩及性软、凉等饮食，如黄豆、绿豆、豆制品等豆类；猕猴桃、苹果、香蕉、桔子、桂圆、梨等水果类；核桃、花生等干果类；海藻、黄豆芽、青椒、茄子、海带等菜类；玉米、荞麦、稻米等粗杂粮；蘑菇、木耳、香菇等菌类食物；还有紫薯、马铃薯、竹笋、花生、瓜子、黑枣、番茄、酸马奶、吓、鱼、菠菜等等食物有助于降低高血压。患者不宜摄入油腻、咸味食物及辛辣食品，少食或不食具有热、辣、锐、腻、轻、咸、酸、燥性等效能的食物，如辣椒、咸菜、葱、蒜、干肉条、陈油、蜂蜜、红糖、存放已久的牛肉等肉类，膳食易清淡，限制钠盐的摄入，减少烹调用盐量，忌过咸或腌制食品。

少吃酱菜等盐腌食品、皮蛋、钠含量高及贝类食物。减少或不食动物脂肪及高胆固醇食物如鱼子、骨髓和动物内脏。戒烟戒酒，体重要控制。

4 起居护理

高血压患者要养成规律健康的生活习惯，在安静舒适的环境中调护，光线柔和。护理人员操作应相对集中，动作轻稳，防止过多干扰病人。在安静环境中休养，思想上应保持安静，控制情绪波动。生活有规律，每天按时排便，按时吃药，充足睡眠；不要呆在很多噪音的环境中或是长时间亢奋，不要熬夜；天冷注意保暖，天热时注意避暑，适当控制体重等等。指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，运动强度因人而异，可选择步行、慢跑、打乒乓球、气功、太极拳、广场舞等。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动，不能过度加强运动量的范围。若患者出现头晕、视物模糊、耳鸣、眼花等症状时，应嘱患者卧床休息，离床活动时有人陪伴；若头晕症状严重时应协助在床上大小便，伴恶心、呕吐症状时把痰盂与呼叫器等随时方便实物放在病人伸手可处，防止取物时跌倒。

5 药物疗法

治疗以调和气血，通脉，行气血为原则进行蒙药治疗。指导患者按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高。定期测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。具体药物分辨如下：①高血压引起白脉病治疗药物，珍宝丸、扎冲-13味。若热偏盛配服乌兰-13味散或三子汤，寒偏盛者加以玛奴-4 味辅之。②黑脉病治疗药物，红花十三味散及配服乌兰-13味散、三子汤，寒偏盛者当玛-5味丸等。③赫依血相搏型治疗药物，阿嘎日-17或阿嘎日-15。赫依偏盛者加用阿米·巴日格其-11或以肉汤引服，血热偏盛者口服乌兰-13味散。④气血循环不良所致高血压治疗药物，沉香-17味散或沉香-15味散，赫依偏盛者服阿敏额尔敦丸，血热偏盛者服乌兰-13味散。⑤肾赫依失调型高血压治疗药物，苏古木乐-10 味、高优-7 味、扫吉德-10 味进行治疗，服用时采用色玛-4味送服。若尿频、尿急明显加用章古-3汤或阿拉坦·额勒斯-8口服。⑥亚玛陈血性高血压治疗药物，查格德尔，玛那格，红花-13味散，牛黄-9味散，肝红花-13味散。如亚玛偏盛则服用嘎日迪-5 味，血偏盛服用乌兰-13味散。同时采用蒙医特殊疗法，如针灸、放血、阿日山疗法。

6 健康指导

高血压病是当前危害人类健康的主要疾病之一，也是比较难治的病种，常累及心、脑、肾、血管等靶器官的损害。因此要广泛宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害，提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响等。让病人了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。血压急剧上升之症状如头痛、头晕、面色潮红、耳鸣、想吐，此时应立即休息及测量血压，按医师指示服药，若未能缓解应立即就医。