温针加外敷蒙药欧力初-18治疗原发性膝关节骨性关节炎

丽 华 唐苏雅拉

(内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗第二人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 016064)

骨关节炎病是由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病，以膝关节最为常见。其临床表现一般为下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起时出现膝关节疼痛或疼痛加重，晨起膝关节有僵硬感，稍活动后症状减轻，膝关节屈伸时有响声，或有滚珠的摩擦感，遇寒后膝关节疼痛加重，继而关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下等。近年来我科充分发挥蒙医特色，采用温针加外敷欧力初-18治疗原发性膝关节骨性关节炎40例患者，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组原发性膝关节骨性关节炎患者40例中，男性15例、女性25例，年龄43岁～72岁，病程2年～15年，双侧患病18例，单侧患病22例。

1.2 诊断要点 ①临床表现：好发于中老年人，女性多于男性，患者有双侧或单侧膝关节的疼痛及不同程度的活动受限，晨起活动时关节僵硬和疼痛的感觉，活动后症状减轻，有关节摩擦感，受寒时疼痛加重，并伴有关节的变形。②X线检查：早期关节面不整齐，胫骨髁间突变尖，出现关节间隙变窄和骨刺形成。晚期关节内游离体形成，常为密度均匀的圆形或椭圆形密度不均匀实影，其形态、大小、数目不一，关节囊增厚及假囊肿形成等。③实验室检查：血沉正常、抗“O”及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。

2 治疗方法

2.1 温针疗法

2.1.1 取穴 取膝眼穴、强身穴、胫内侧穴、腓骨小头穴。

2.1.2 操作步骤 患者仰卧位屈膝(膝下垫三角软垫)，常规消毒相应穴位后在膝眼穴处用银针先快后慢向膝关节腔内斜刺，进针长度约1～1.5寸，其他穴位用毫针，针尖垂直于相应穴位皮肤先快后慢进针，进针长度约1～1.5寸。在银针针柄上加直径10mm,长约8mm的艾柱，点燃下端，使患者感到灼热感，等艾柱燃烧完毕后在银针柄上再加新的艾柱点燃，重复3～5次后拔所有的银针和毫针，用干棉球按压相应穴位10～20s后用碘伏棉球再次消毒，隔日治疗1次，10d为1个疗程。

2.2 外敷蒙药 在小型的不锈钢盆里放入蒙药欧力初-18散50g、荞面50g，搅拌均匀后倒入200mL高度白酒，使它变成黏糊状，敷于膝关节处，一般敷1～2h后拔掉。隔日治疗1次，10d为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 治愈：关节疼痛等临床症状消失，膝关节功能恢复正常，随访半年未复发；显效：关节疼痛等临床症状显著改善，关节功能恢复明显，随访半年未复发；好转：关节疼痛等临床症状有所改善，关节功能未完全恢复，受寒受凉或劳累后症状复发；无效：临床症状无改善或加重。

3.2 治疗结果 治愈35例占87.5%，显效2例占5%，好转2例占5%，无效1例占2.5%，总有效率97.5%。

4 典型案例

郭某某，女，58岁，主因双膝关节酸痛2年，右膝关节肿胀行走困难半月而来我科就诊。X线检查示：双膝关节退行性改变。根据患者症状及相关检查诊断为双膝关节骨性关节炎，进行温针加外敷蒙药欧力初-18治疗2个疗程后，患者双膝关节酸痛症状消失，右膝关节肿胀消退，双膝关节功能恢复正常，行走自如。1年后随访该患者无复发。

5 讨论

膝关节骨性关节炎属蒙医“格希贡奈呼央”的范畴。蒙医认为主要因长期受湿寒刺激、过度劳累或缺乏锻炼等因素使膝关节局部气血运行不畅，致“协日乌素”瘀积于膝关节处或膝关节的润滑“巴达干”减少而致膝关节疼痛，功能异常甚至膝关节变形等症状的出现。蒙医温针治疗是使用银针在固定穴位针刺加温灸刺激，具有促进气血运行、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘连、干涸“协日乌素”、平衡“三根”等功效。蒙药欧力初-18中的水银、草乌、白云香、诃子、石菖蒲、红花、黑云香等成分具有干涸“协日乌素”、平衡“赫依、协日、巴达干”及预防骨质增生形成的功效，与荞面、高度酒搅拌在一起外敷于膝关节处可透过皮肤直达病灶处起到活血化瘀、祛风散寒、有助于促进局部血液循环的功能。在近些年的临床观察中，我们认为通过温针加外敷欧力初-18治疗原发性膝关节骨性关节炎具有良好的疗效，其操作简单，费用较低、毒副作用少、病程短、疗效显著等特点，值得在临床推广应用。