银针疗法结合口服蒙药治疗肩关节周围炎98例疗效观察

图 雅

(内蒙古自治区包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040)

肩关节周围炎(简称为肩周炎)是指肩关节周围软组织损伤和退变所产生的无菌性炎症，主要表现在肩关节疼痛和活动受限方面，以50岁左右的人群多见。该病属蒙医肩关节“协日乌素”病范畴，本研究应用蒙医银针疗法结合内服蒙药治疗该病，取得了满意的疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年2月～2018年3月间确诊为寒湿型肩周炎患者98例，男性45例、女性53例，左肩32例、右肩38例、双肩28例，门诊及住院患者，年龄40岁～81岁、平均年龄60岁，病程3月～15年、平均病程2年。

1.2 诊断标准 根据内蒙古自治区卫生和计划委员会蒙中医药管理局颁发的《蒙医病症诊断疗效标准》[1]中有关肩周炎的诊断标准为标准。主要表现为肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化和劳累而诱发；肩关节活动功能障碍，各方向主动、被动活动均不同程度受限；肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限，肩部肌肉萎缩；X线片检查肩关节无明显异常。

2 治疗方法

2.1 蒙医银针疗法 选择的穴位是肩髃穴，肩髎穴。方法：患者取坐位，局部皮肤常规消毒，采用银针(银含量85%银质针，直径为0.8 mm操作，长度85mm，针柄由细银丝螺旋形紧密缠绕)双手挟持进针，刺入1～1.5寸深，将艾条(根据病情调整长度以1.5～3cm，)套在针柄上，艾条下端距皮肤3～5cm左右用火点燃。待其烧尽自灭除去灰烬后将针取出。隔日1次，留针20～40min左右。5次为1个疗程。

2.2 内服蒙药辨证治疗 早饭后额尔敦乌日乐15粒，哈日嘎布日-10丸3g；午饭后萨仁嘎如迪13粒；晚饭后嘎如迪-15丸13粒，森登-4味汤散3g，水煎引服等。根据病情辨证加服蒙药，如睡眠不佳者睡前加服阿嘎日-35，大便干燥者加服阿木日-6味散，消化不良者加服通拉嘎-5味丸等。10天为1个疗程。

3 疗效标准

治愈：局部症状及肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效：临床症状无改善。

4 治疗结果

治愈患者52例，占53.06%；显效患者36例，占36.74%；有效患者9例，占9.18%；无效患者1例，占1.02%；总有效率98.98%。疗程最短的1个疗程，最长的3个疗程，平均2个疗程。远期随访50例，愈后1年均未复发。

5 讨论

肩关节周围炎是一种由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍[2]。现代医学对肩周炎的发病机制一般认为主要是由于前卫细胞和成肌细胞发生增生，胶原形成较多，肩部软组织退化、长期从事劳累体力活动、不正确的劳动姿势引起关节囊纤维化，同时关节滑膜大量充血、水肿等。主要临床表现为肩关节活动受限、肩部疼痛等。蒙医认为该病由于协日乌素增盛与巴达干和血相搏凝聚于关节部而阻碍气血运行所致；或因创伤黄水增盛与血交搏于关节；或浊热余邪侵袭筋脉骨节，致气血运行受阻而发痛。久处湿地，汗后受凉而身感寒邪均为诱发本病之因素[3]。蒙医银针加热疗法是蒙医传统疗法之一。具有促进气血循环、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘连，平衡三根“赫依、希日、巴达干”、干涸“协日乌素”等功效。主要特点有银针导热快，而且蒙医疗术温针仪加热快，温度控制的好，加热温度、时间可调且保持恒温的优点，可使针尖温度控制在患者能耐受为止[4]。选用的蒙药于祛白脉损伤，清陈热，燥“协日乌素”之效的额尔敦乌日乐；燥“协日乌素”，杀“黏”，消肿，祛白脉损伤之效的萨仁嘎如迪；燥“协日乌素”，杀“黏”，消肿之效的嘎如迪-15；燥“协日乌素”之效的森登-4味汤散等。总之，蒙医银针疗法结合口服蒙药治疗肩关节周围炎总有效率达到了98.98%。说明蒙医银针疗法结合口服蒙药治疗肩关节周围炎疗效显著，并且无毒副作用，且疗效比较稳定，值得临床推广应用。