紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢囊肿的护理干预方法探究

王淼

卵巢囊肿是妇科常见的一种肿瘤疾病, 有各种不同的性质和形态, 其中包含一定的恶性比例, 以囊性肿瘤较为多见。明显症状为中等大以下的腹内包块, 如无并发症或恶变, 其最大特点为可动性, 往往能自盆腔推移至腹腔。恶性或炎症情况, 肿物活动受限［1］。包块一般无触痛, 但如有感染等并发症, 则不仅包块本身有压痛, 甚至出现腹膜刺激症状、腹水等症状。一般采用手术治疗和药物治疗, 本文总结并归纳紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢囊肿时, 全面护理对于患者生活质量和心理状况的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年11月～2017年11月收治的80例卵巢囊肿患者为研究对象。纳入标准：①在本院被诊断为卵巢囊肿者；②临床资料完整者；③患者及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①有其他恶性肿瘤疾病或全身性疾病者；②有精神病史者。以计算机表法将其分为护理组和对照组, 各40例。护理组患者年龄34～70岁, 平均年龄(56.71±7.57)岁；病程3个月～6年, 平均病程(2.02±1.33)年；文化程度：初中及以下者22例,高中或专科者16例, 本科及以上者2例。对照组患者年龄36～69岁, 平均年龄(56.68±6.90)岁；病程4个月～5年, 平均病程(2.05±0.99)年；文化程度：初中及以下者23例, 高中或专科者15例, 本科及以上者2例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取药物治疗。对照组使用传统的常规护理, 包括健康宣教、用药指导以及患者各项身体指标的监测等内容。

护理组在对照组基础上使用全面护理, 内容如下。①用药前护理：主动与患者沟通, 了解患者家庭情况、性格特征、文化程度、饮食习惯等内容, 记录在护理档案之中, 制定符合患者病情的护理计划, 并根据患者的恢复情况, 进行针对性的修改；对患者进行相关知识的健康宣教, 告知患者用药前进行全身检查优势, 建议患者先进性全身检查, 保证各项指标在正常范围内波动后, 方可按照医嘱服用药物进行治疗；针对疾病的发生、发展以及治疗期间的注意事项, 对患者进行宣教, 鼓励患者积极治疗, 建立康复的信心, 建立与护理人员的信任关系。②用药时护理：用药期间对患者身体各项指标进行严密监测, 一旦发生异常状况, 及时告知医生采取有效措施；输液时应注意观察患者皮肤受压状态, 避免输液期间出现漏液、渗液的情况；针对药物可能引起的不良反应,提前告知患者, 使其调整好心态, 做好心理准备, 避免出现恐惧、不安、焦虑等不良心理状态。③用药后处理：观察患者饮食习惯是否发生变化, 开导、安慰患者, 预防食欲不振、恶心呕吐等不良反应的发生；本研究所用药物会引起一系列不良反应, 针对食欲不振, 可建议患者少食多餐, 多摄入水果, 以清淡易消化的食物为主, 注意加强营养, 提高身体抵抗力；针对脱发等不良反应, 应尽早提醒患者, 并对其进行安慰和开导, 因药物本身有一定刺激性, 因此脱发属于正常不良反应, 可准备假发或帽子；避免患者出现消极心理, 保持患者良好的心理状态, 提高其治疗依从性和配合度。两组均持续护理3个月。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理前后心理状况和生活质量以及护理期间患者不良反应发生情况。以SAS和SDS评价患者焦虑、抑郁状况, 总分均为80分, 评分越高, 焦虑或抑郁状况越严重。以ADL评价两组患者生活质量, 包括情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能与总体生活质量5个维度, ADL评分越高, 表示生活质量越佳。统计并比较两组患者恶心呕吐、脱发、骨髓抑制反应等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状况比较 护理前, 护理组SAS、SDS评分分别为 (54.32±2.15)分和 (51.03±1.08)分 ,对照组分别为(54.36±2.09)分和(50.97±1.10)分, 两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 护理组SAS、SDS评分分别为 (21.45±1.62)分和 (17.34±1.71)分 ,对照组分别为(37.31±1.75)分和(34.16±1.62)分, 两组SAS、SDS评分均低于护理前, 且护理组SAS、SDS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前, 护理组ADL评分为(37.12±2.09)分, 对照组为(37.17±2.13)分,两组ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 护理组ADL评分为(72.31±1.14)分, 对照组为(65.30±1.35)分,两组ADL评分均高于护理前, 且护理组ADL评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 护理组出现恶心呕吐1例；对照组出现恶心呕吐和脱发各3例, 出现骨髓抑制反应5例。护理组不良反应发生率为2.50%(1/40), 明显低于对照组的27.50%(11/40), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

卵巢囊肿的发生与遗传、环境、生活方式、内分泌环境等因素均有密切关系。而彩色多普勒超声、磁共振成像(MRI)、血清肿瘤标志物、腹腔镜检查、剖腹探查等多种临床诊断方式, 均可对其进行准确诊断［2］。卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄, 是否恶性, 囊肿的部位, 体积, 大小, 生长速度,是否保留生育功能以及患者的主观愿望等因素而定［3-7］。

本次研究中, 护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组SAS、SDS评分均低于护理前,且护理组SAS、SDS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前两组ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组ADL评分均高于护理前, 且护理组ADL评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理组不良反应发生率为2.50%(1/40), 明显低于对照组的27.50%(11/40), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明全面护理对于紫杉醇联合铂类药物治疗的卵巢囊肿患者有重要的临床价值, 有助于患者的康复, 与张良泽等［3］的研究内容相符,值得广泛应用。

综上所述, 在紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢囊肿时, 用药期间对患者实施全面护理, 可明显改善患者治疗期间的生活质量, 有利于患者的康复, 同时可降低患者焦虑、抑郁程度及其不良反应发生率, 具有更高的临床价值。