人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床价值研究

王希娟 王春燕

干眼症近年来发病率逐渐增高, 是临床中发病率最高的眼表疾病之一, 其发生多由于环境干燥, 看电子产品多或用眼过度病发等；患者出现眼部干涩感、异物感、灼烧感、眼红、畏光以及视力波动, 严重影响了患者的学习、工作和生活等［1,2］。本次研究选取2017年2月～2018年2月本院收治的37例干眼症患者应用双氯芬酸钠滴眼液联合人工泪液凝胶治疗, 观察联合疗法的具体效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月本院收治的74例干眼症患者, 采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 每组37例。观察组中男26例, 女11例；年龄21.2～66.4岁, 平均年龄(45.8±8.2)岁；对照组中男24例,女13例；年龄20.1～65.5岁, 平均年龄(46.7±8.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用人工泪液凝胶(Excelvision AG,注册证号H20091028)治疗, 1滴/次, 根据患者症状轻重4～6次/d；观察组在对照组基础上联合双氯芬酸钠滴眼液(永光制药有限公司, 国药准字H20044733)治疗, 双氯芬酸钠滴眼液1滴/次, 根据患者症状轻重4～6次/d。

1.3 疗效判定标准 通过对比角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)以及基础泪液分泌试验(SIT)指标, 记录两组患者临床症状, 并根据轻重程度按准进行疗效比较。显效：临床症状干涩、异物感、视觉疲劳以及眼红程度等消除, FL、BUT以及SIT指标恢复正常；有效：临床症状干涩、异物感、视觉疲劳以及眼红程度等明显改善, FL、BUT以及SIT指标显著改善；无效：FL、BUT以及SIT指标, 临床症状干涩、异物感、视觉疲劳以及眼红程度等无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组患者显效21例, 有效15例, 无效1例,总有效率97.30%(36/37)；对照组患者显效18例, 有效12例,无效7例, 总有效率81.08%(30/37)；观察组患者总有效率97.30%明显高于对照组的81.08%, 差异具有统计学意义(χ2=5.045,P＜0.05)。

3 讨论

近年来干眼症发病率越来越高, 发病因素与长时间工作看手机电脑或学习看书等有关。长时间用眼都可能导致用眼过度, 加之睡眠不足等因素可导致患者出现诸多不良反应等,干眼症发病年龄也越来趋于年轻化, 严重影患者的学习、工作和生活, 其也是眼表疾病中发病率最高的疾病［3］。目前研究统计显示成年人干眼症发生情况并无显著性差异, 提示患者干眼症与成人干眼症发病机制、症状均有一定相似性, 在出现干眼症主观症状时应重视病情, 采取预防措施。有研究调查结果显示患者结膜炎的患者发生干眼症几率最高, 这提示临床应注意结膜炎患者有无出现视力模糊、瞬目次数增加等情况, 做好结膜炎和干眼症共同医治的准备［4］。由于患者年龄、表达能力具有差异, 在主诉问题时应给予年龄较小的儿童一定重视。随着社会的发展, 人们对孩子的培养也越来越现代化, 多数家长为了儿童的学习成绩延长了儿童的学习时间, 或者使儿童过早接触电脑等, 这使得儿童的用眼时间明显延长, 容易发生屈光不正。有干眼症患者调查问卷显示,患者长时间用眼的现象较为普遍, 多为现在过早接触电脑、游戏机以及手机等设备, 其对患者有一定的吸引力, 且患者控制力较差, 长时间注视屏幕使患者精神力高度集中进而造成主动眨眼间歇延长, 对频率刷新过小的图像长期关注下致使患者每次眨眼时间缩短, 进而发生眼部疲劳以及泪液蒸发过快［5］。每天长时间注视电视和电脑会导致角结膜干燥, 易受粉尘、强风、油烟、光源等刺激, 这种现象被称为视频终端综合征。

联合疗法治疗干眼症临床效果显著。干眼症是一种基于免疫炎症反应的眼表改变, 双氯芬酸钠滴眼液是一种可抑制环氧酶活性的非甾体抗炎药。人体发生炎症反应时, 如干眼症发作时会分泌前列腺素(PG), 双氯芬酸钠滴眼液凭借其消炎的作用, 降低PG表达水平, 对降低微血管的通透性有一定作用, 可以遏制微血管的通透性吸引中粒性细胞等, 对阻止其他炎症介质参与炎症反应有良好效果。临床研究表明,双氯芬酸钠滴眼液可以抑制PG的分泌, 但具有无杀菌性的局限性, 需要采用联合疗法加强药效［3-5］。人工泪液凝胶眼液是一种独特聚合体的人工泪液, 可释放出一定的水分以及脂质, 伴随着眼球的运动促使凝胶体结构改变, 且其本身成分健康, 可使凝胶体黏度下降, 可发挥生理泪液作用, 联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症有显著疗效, 不引起药物反应,安全度高无并发症。人工泪液凝胶有着粘弹性好、保湿性强、亲水能力较强等特点。人工泪液凝胶眼液联合双氯芬酸钠滴眼液可应用于内因外因导致的干燥综合征等, 可稳防止眼部干燥, 除可防止眼部摩擦损伤外还可缓解炎症物质引起的疼痛［6-9］。联合疗法可缓解患者眼部干燥以及异物感的症状,通过在眼表形成良好的光学界面有效缓解患者视觉疲劳, 减轻病情。

综上所述, 联合疗法对干眼症有较好的医治作用, 均成分健康, 可抑制炎症加重, 协同修复角膜创伤, 有效改善泪腺分泌, 并可加强利用眼角膜的保水性, 经济适用性高, 提高患者生活质量, 值得广泛推广和临床应用。