重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的效果

关兴华 周密

心力衰竭作为严重危害患者健康和生命安全的疾病, 会导致患者心脏结构和心功能严重受损［1］。急性失代偿性心力衰竭是指慢性稳定型心力衰竭恶化的严重结果, 会导致患者出现肺水肿、血压下降、咯血等症状, 若不及时进行治疗,则病死率较高［2］。目前临床治疗急性失代偿性心力衰竭以常规治疗、药物控制为主, 确保稳定血流动力学状态, 缓解不良症状。但选择何种药物可获得良好的疗效, 促使患者脱离危险, 恢复正常生活成为临床研究重点。为此, 本次研究对重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床效果进行了探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1月～2018年1月收治的98例急性失代偿性心力衰竭患者作为研究对象, 均满足《中国心力衰竭诊断和治疗指南》相关诊断标准, 且NYHA心功能为Ⅲ～Ⅴ级［3］。依据随机数字抽取表法将患者分为对照组和观察组, 每组49例。对照组男26例, 女23例；年龄40～71岁, 平均年龄(62.35±4.79)岁；病程2～14个月, 平均病程(8.47±2.24)个月。观察组男28例, 女21例；年龄40～70岁 , 平均年龄 (62.04±4.81)岁 ；病程 2～14个月 , 平均病程(8.41±2.09)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除心肌炎、缩窄性心包炎患者, 血容量不足或其他无法接受血管扩张治疗患者等。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采用硝酸甘油注射液(北京益民药业有限公司, 国药准字H11020289, 规格：1 ml∶5 ml)持续静脉滴注治疗, 速度为20 μg/min, 持续时间72 h, 并配合常规治疗。

1.2.2 观察组 患者采用重组人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司司, 国药准字S200050033)1.5 μg/kg为初始剂量静脉注射治疗, 随后再行持续静脉滴注治疗, 速度为0.0075 μg/(kg·min), 持续时间 72 h, 并配合常规治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血流动力学参数、脑钠肽水平及临床指标。血流动力学参数包括左心室射血分数变化、中心静脉压；临床指标包括24 h尿量、心率及呼吸频率等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血流动力学参数及脑钠肽水平比较治疗前, 观察组左心室射血分数为(29.65±5.84)%、中心静脉压为(14.26±2.42)cm H2O、脑钠肽为(6230.5±2563.5)μg/ml,对照组左心室射血分数为(29.75±5.16)%、中心静脉压为(14.53±2.24)cm H2O、脑钠肽为 (6175.6±2474.6)μg/ml, 比较差异无统计学意义(t=0.09、0.57、0.11,P＞0.05)；治疗后, 观察组左心室射血分数为(40.14±4.21)%、中心静脉压为(8.77±1.15)cm H2O、脑钠肽为(3722.5±1515.6)μg/ml, 优于对照组的(35.56±4.27)%、(10.74±1.53)cm H2O、(5224.7±1867.4)μg/ml,差异具有统计学意义(t=5.35、7.20、4.37,P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后临床指标比较 治疗前, 观察组24 h尿量为(914.52±12.77)ml、心率为(98.05±6.85)次/min、呼吸频率为(27.44±2.64)次/min, 对照组24 h尿量为(910.25±14.67)ml、心率为(97.96±7.04)次/min、呼吸频率(27.41±2.59)次/min, 比较差异无统计学意义(t=1.54、0.06、0.06,P＞0.05)；治疗后, 观察组24 h尿量为(245.35±52.43)ml、心率为(72.11±2.86)次/min、呼吸频率为(18.53±1.29)次/min,均优于对照组的 (184.65±41.74)ml、(85.11±3.92)次 /min、(23.36±1.24)次/min, 差异具有统计学意义(t=6.34、18.75、18.90,P＜0.05)。

3 讨论

心力衰竭作为常见的心血管疾病, 发作时会导致心脏功能出现异常, 降低静脉回心血量, 并加大动脉系统周围循环组织, 最终引发心源性休克, 危害患者生命安全［4］。失代偿性心力衰竭作为慢性稳定性心力衰竭恶化结果, 可通过药物治疗进行控制, 确保改善生命体征和血流动力学参数, 改善预后［5-7］。重组人脑利钠肽是指通过重组技术生产合成与人内源性脑钠肽结构等同的肽类物质, 能够起到改善血流动力学状态和心脏功能的作用, 且具有无明显毒副作用优势［8-10］。而且该药物使用后还能够扩张平滑肌和细胞内环单磷酸鸟苷扩张, 拮抗心纤维元细胞、心细胞内醛固酮过度激活, 避免产生心脏毒性。本次研究结果显示：治疗前, 两组患者血流动力学参数、脑钠肽水平及临床指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者血流动力学参数、脑钠肽水平及临床指标均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＞0.05),表明选择重组人脑利钠肽治疗可有效改善患者的血流动力学参数、脑钠肽水平, 稳定呼吸频率和心率, 改善液体出入量,对缓解不良症状、提高生活质量有明显的作用。

综上所述, 重组人脑利钠肽作为增加心肌耗氧量的肌力药可有效增强心肌收缩, 增加冠状动脉血流供应, 应用在急性失代偿性心力衰竭治疗中能够稳定心率和呼吸频率, 改善不良症状, 降低死亡风险, 临床治疗价值较高。