胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的疗效研究

毕玲玲

在临床上冠心病比较常见, 其高发群体为老年患者, 属于一种慢性疾病, 主要是患者冠状动脉出现粥样硬化现象,使得血管出现阻塞或狭窄等, 继而促使心肌缺血缺氧引起坏死［1］。该病在各种器质性心脏病中比较容易发生, 对患者的生命健康造成较大威胁。心律失常的发病率在不断上升, 主要表现为胸闷、心悸、失眠、头晕、乏力等症状, 严重者会出现猝死, 对患者生命造成较大威胁。冠心病并发心律失常疾病比较严重, 其病死率较高, 需要对其加以重视, 急需要寻找合理有效的治疗方案, 以便提高治疗效果［2］。在本次研究中, 对86例老年冠心病并发心律失常进行分组研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月～2017年11月在本院治疗的86例老年冠心病并发心律失常患者作为研究对象, 随机分为对照组和实验组, 各43例。对照组患者中男28例, 女15例；年龄61～87岁, 平均年龄(73.2±5.6)岁；其中短阵房性心动过速(房速)17例, 阵发性室上性心动过速(室上速)7例, 阵发性心房颤动(房颤)19例。实验组患者中男29例,女14例；年龄62～89岁, 平均年龄(74.1±5.7)岁；其中短阵房速16例, 阵发性室上速7例, 阵发性房颤20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用胺碘酮治疗, 盐酸胺碘酮片1片/次, 200 mg/d, 3次/d；在治疗第2周时需改为2次/d；在治疗第3周时改为1次/d, 连续治疗1个月。实验组患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗, 胺碘酮治疗剂量与方法同对照组；酒石酸美托洛尔2次/d, 1片/次, 25 mg/片, 连续治疗1个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准 比较两组患者治疗前后QTd与心率。比较两组患者用药不良反应发生情况及治疗效果。疗效判定标准［3］：显效：患者的症状与体征均消失, 心率恢复正常, 心功能改善1级, 在心电图检查中显示心率恢复到窦性心率；有效：患者的症状与体征显著改善, 心功能改善1级, 心电图检查显示阵发性心动过速得到明显改善；无效：症状、体征、心功能无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组治疗显效24例, 有效16例, 无效3例, 总有效率为93.0%；对照组治疗显效18例,有效15例, 无效10例, 总有效率为76.7%；实验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后QTd与心率比较 实验组治疗前QTd为(60.3±13.5)ms, 心率为(96.8±8.7)次/s；治疗后QTd为(41.7±6.4)ms, 心率为(62.7±5.3)次/s。对照组治疗前QTd为(60.8±13.9)ms, 心率为(97.2±9.1)次/s；治疗后QTd为(49.4±7.3)ms, 心率为(72.4±5.8)次/s。治疗后, 两组QTd与心率均低于治疗前, 且实验组QTd与心率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组出现窦性心动过缓1例, 耐受性低血压1例, 食欲不佳1例, 恶心1例,不良反应发生率为9.3%；对照组出现窦性心动过缓3例, 耐受性低血压2例, 食欲不佳4例, 恶心3例, 不良反应发生率为27.9%；实验组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

老年患者发生冠心病的几率较高, 而心律失常是冠心病的常见并发症, 其主要临床症状为心悸、气短、胸闷、乏力等,对患者的生活质量与生命健康造成较大影响。心律失常严重程度不同, 严重者会出现猝死现象, 因此, 需要对该病提高重视程度, 并给予积极有效的治疗［4］。

心律失常主要采用抗心律失常药物治疗, 可以借助钠、钾、钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂治疗, 而胺碘酮药物属于一种抗心律失常药物, 也是一种钾通道阻滞剂, 能够阻滞肾上腺素受体而战胜作用。并且可以对钾、钙通道进行抑制,促使动作电位时间延长, 有效的减缓心率, 对房室传导进行延长, 显著降低主动脉阻力与外周血管阻力, 对心肌负荷可以适当的缓解［5-7］。在治疗心律失常中胺碘酮药物具有较好的治疗效果, 但是单独用药针对严重心律失常患者而言, 疗效不够理想［8］。

美托洛尔药物也属于一种β受体阻滞剂, 是Ⅱ类抗心律失常药物, 对降低心源性猝死具有显著效果［9］。该药通过对心肌血红进行改善, 促使氧耗降低, 能够对β肾上腺素受体进行合理阻断, 有效的调节迷走神经兴奋性张力, 促使动作电位缩短, 交感神经活性会有所下降, 降低不良反应的发生［10］。由于该药与胺碘酮具有不同的作用与效果, 将上述两种药物联合使用, 可以取得较好的治疗效果。

在本次研究中, 对86例老年冠心病并发心律失常患者进行分析, 研究结果显示, 实验组治疗总有效率为93.0%, 对照组治疗总有效率为76.7%；实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组QTd与心率均低于治疗前, 且实验组QTd与心率明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率为9.3%, 对照组不良反应发生率为27.9%；实验组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明在老年冠心病并发心律失常患者中采用胺碘酮联合美托洛尔治疗, 能够取得比较理想的疗效。

综上所述, 老年冠心病并发心律失常患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗, 可以取得理想的治疗效果, 且不良反应少,具有较高的安全性与可靠性, 能够对患者的症状进行显著改善, 对心率进行合理控制, 在临床上值得推广使用。