《王叔和脉诀图要俗解大全》勘误举隅*

2018-01-18辽宁中医药大学沈阳110032

中医文献杂志 2018年6期

辽宁中医药大学(沈阳，110032)

马丹傅海燕△

《王叔和脉诀图要俗解大全》(以下略称为《俗解大全》)为明代熊宗立编撰，成书于正统二年(1437年)，目前国内可见版本为郑金生主编的《海外回归中医善本古籍丛书》中所选日本国立公文书馆内阁文库藏明正德四年(1509年)陈氏存德堂刊本。[1]我们在整理明代医家聂尚恒编撰的《医学汇函》(崇祯戊辰1628年原刻跃剑山房本)[2]时发现，该书收录了《俗解大全》。通过两书比对，可以用《医学汇函》勘误补正《俗解大全》的一些误字和脱文，同时可以补充郑金生在校勘《俗解大全》时需要的证据。

改正误字

1.《俗解大全·诊候入式歌》例一

左心小肠肝胆肾。胆，都敢反。肾，时忍反。左手脉有三部，寸部、关部、尺部也。寸部，心脉、小肠脉所出；关部，肝脉、胆脉所出；尺部，肾脉、膀胱脉所出。不言膀胱者，歌之包包不尽也。[1]351

“歌之包包不尽”，《医学汇函·王叔和脉诀·诊脉候入式歌》作“歌之句包不尽。”[2]90

校注：此段为诊脉歌诀，为了歌诀前后字数相应，在第一句歌诀中未能收入“膀胱”，同时解释说

“不言膀胱者，歌之句包不尽也”，即因为字数限制，尺部膀胱不能尽收一句当中。《俗解大全》“歌之包包不尽也”，语义不通。“句”与“包”形近，“包”为“句”之误。

2.《俗解大全·诊候入式歌》例二

下焦在脐上一寸，主出而不纳。[1]355

“下焦在脐上一寸”，《医学汇函·王叔和脉诀·诊脉候入式歌》作“下焦在脐下一寸。”[2]92

校注：《灵枢·营卫生会》云：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠而成下焦。渗而俱下。济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”[3]50故下焦在脐下。《圣济总录·三焦门·三焦统论》：“论曰三焦有名无形，主持诸气，以象三才之用，故呼吸升降，水谷往来，皆待此以通达，是以上焦在心下，主内而不出，中焦在胃脘，主腐熟水谷，下焦在脐下，主分别清浊。出而不内，统而论之。”[4]991《古今医统大全·卷之二十四·呕吐哕门》亦云：“上焦在胃口，上通于天气，主纳而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。”[5]901故“脐上”作“脐下”，“上”为“下”之误。

3.《俗解大全·诊候入式歌》例三

盖肾脉传于心，心当传肺，肺秋适旺，旺者不肯受邪，心复欲还肾，故留滞而为积。[1]359

“盖肾脉传于心”，《医学汇函·王叔和脉诀·五脏六腑》作“盖肾病传于心”。[2]95

校注：此段文字源于《难经·五十六难》，论述了心之积伏梁的形成原因：“肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，因留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。”[6]76心之积伏梁的形成原因是肾病邪气上传于心而成，心的邪气无以传于肺，滞留于心，日久成积，多在秋季庚辛日金气旺盛之时发病。《脉经·卷六·心手少阴经病证第三》[7]222、《备急千金要方·卷十三·心脏·心脏脉论第一》[8]458引用此言均作“肾病传心”，故“肾脉”当为“肾病”之误。

4.《俗解大全·诊候入式歌》例四

心脉急，主肠中受风热而痛疼，故小便不通。小肠，心之腑，心之热邪，干于小肠故也。[1]360

“干于小肠”，《医学汇函·王叔和脉诀·诊脉候入式歌》作“下于小肠”[2]96。

校注：心与小肠相表里，心有热邪，下移于小肠，故小便不通。《全生指迷方·卷四·小便》解释道：“小肠为受盛之腑，传导水液，若始觉小便微涩赤黄，渐渐不通，小腹膨脝，由心经蕴热，传于小肠，小肠热，则渗于脬中，脬辟而系转，诊心脉大而牢，蒻叶散，或石苇汤主之。”[9]102故“干于小肠”当作“下于小肠”。“干”与“下”字形相近，乃为形近致误。

5.《俗解大全·诊候入式歌》例五

肺之积，名曰息贲，左右胁下，大如覆杯，以春甲乙日得之。[1]369

“左右胁下”，《医学汇函·王叔和脉诀·诊脉候入式歌》作“在右胁下。”[2]100

校注：本句源于《难经·五十六难》：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。”[6]77言肺之积，在右胁下。同篇言“肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。”[6]77可见左胁与右胁分属肝与肺。《脉经·卷六·肺手太阴经病证第七》引用《难经》之言：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。”[7]248故“左右胁下”当作“在右胁下”，“左”与“在”，字形相近，“左”为“在”之误。

补充脱文

1.《俗解大全·脉赋》例一

若心见缓、肝见洪、肺见沉之类，此子扶养于母，是生之道，虽病易瘥。[1]334

“生之道”，《医学汇函·王叔和脉诀·脉赋》“生”前有“相”字。[2]86

校注：肝脉洪，心脉缓，为肝木生心火，五行相生之象，即便生病预后也较好。《明医指掌·卷一·经论总抄》对此总结说：“五行者，金、木、水、火、土也。相生者，谓金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相克者，谓金克木，木克土，土克水，水克火，火克金也。相生者吉，相克者凶。如心见沉细，肝见短涩，肾见迟缓，肺见洪大，脾见弦长，皆遇克也。心见缓，肝见洪，肺见沉，脾见涩，肾见弦，皆遇我之所生也。”[10]13本句“生”之前，脱“相”字，当据《医学汇函》补。

2.《俗解大全·脉赋》例二

期门二穴，妇人屈乳头向下尽处骨间，丈夫及乳小者指为率。[1]349

“丈夫及乳小者”，《医学汇函·王叔和脉诀·诊脉法》“者”后有“以一”二字。[2]89

校注：本文言期门穴的取穴方法妇人与男子及乳小者有别，男子及乳房小的人以一指作为比率。《普济方·卷一百三十八·伤寒门·伤寒咳逆》记载期门穴的取穴方法亦为：“丈夫及乳小者，以一指为率。”[11]1249可见《俗解大全》“者”后脱“以一”二字，当据《医学汇函·王叔和脉诀·诊脉法》补入。

3.《俗解大全·诊候入式歌》例三

经曰：肝者东方木也，木者，春万物始生。其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶。[1]351

“木者，春万物始生”，《医学汇函·王叔和脉诀·诊脉候入式歌》作“木者春也，万物始生”。[2]90- 91

校正：本句源于《难经·四十一难》：“肝者，东方木也，木者春也。万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。”[5]63因此《俗解大全·诊候入式歌》“木者，春万物始生”之“春”后脱“也”字，标点亦出现错误。当补为“木者春也，万物始生”。

4.《俗解大全·五脏六腑》例四

心脉弦，乃肝邪干心，为乘子，谓之虚邪。[1]361

“为乘子”，《医学汇函·王叔和脉诀·五脏六腑》“乘”前有“母”字。[2]96

校注：依据五行相生规律，木生火，木为火之母。肝属木，心属火，肝为心之母脏。肝之邪气扰心，为母气乘子。故本句“肝邪干心，为乘子”有脱文，应补作“为母乘子”。

5.《俗解大全·五脏六腑》例五

实梦腰难解，虚行溺水湄。腰，肾之所系，肾实则精血。故梦腰重；肾虚则梦跋涉溺水也。[1]366

“肾实则精血”，《医学汇函·王叔和脉诀·五脏六腑》“精血”后有“留滞”二字。[2]99

校注：本段言人体脏腑的虚实不同而致梦境不同。脉诀中“实梦腰难解，虚行溺水湄”源自《内经》。《灵枢·淫邪发梦》言：“肾气盛，则梦腰脊两解不属。”[3]77《素问·方盛衰论》言：“肾气虚则使人梦见舟船溺人。”[12]200“肾气盛”指肾之邪盛，精血留滞不通，故当据《医学汇函》补充“留滞”二字。

补充证据

1.《俗解大全·诊候入式歌》例一

“水攻因伏，牵牛汤泻则令安。”郑注：“原误作‘濡’，据《医要集览》所据《脉赋》改。”[1]336

《医学汇函·王叔和脉诀·脉赋》作“牵牛汤泻则令安。”[2]87

校注：牵牛汤以牵牛、白槟榔为主治疗水气肿满。牵牛，苦寒，有毒。泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。白槟榔，苦辛微温。驱虫消积，下气行水，截疟。故牵牛汤的功效以泻为主。郑金生研究员在点校本句时，依据《医要集览》所据《脉赋》将原文的“濡”改作“泻”。《医学汇函·王叔和脉诀·脉赋》正作“泻”，为此处校勘提供了证据。

2.《俗解大全·诊候入式歌》例二

“三部者，寸关尺也。人之一身，自头至足，分作三停，为三部，以印寸关尺也。”郑注：“‘足’原作‘尺’，据文义改。”[1]353

“自头至尺”，《医学汇函·王叔和脉诀·诊脉候入式歌》作“自头至足”。[2]92

校注：“人之一身，自头至足”，义明理清，“自头至尺”误。“足”、“尺”二字形近而讹，郑注据文义改，《医学汇函》为此处校勘提供了证据。

3.《俗解大全·诊候入式歌》例三

“肺脏有风必发疮，浮于面，致鼻流清涕，吐唾稠浓也。”郑注：“稠浓：原为墨丁，据歌括补。”[1]370

《医学汇函·王叔和脉诀·诊脉候入式歌》作“吐唾稠浓也”。[2]159

校注：此书“稠浓”原为墨丁，郑金生点校时据歌括补充为“稠浓”，《医学汇函》为此处增补提供了证据。

4.《俗解大全·七表脉》例四

“血气壅滞，则芤脉见于寸部。”郑注：“芤脉：原作‘花我’，无意义，据文义改。”[1]377

《医学汇函·王叔和脉诀·七表脉》作“芤脉见于寸部”。[2]165

校注：本句为熊宗立为脉诀“寸芤积血在胸中”所作释语，言“血气壅滞，则芤脉见于寸部。心主血，肺主气，血积于胸间，必呕血而喘急。”郑注据文义改，《医学汇函》为此处校勘提供了证据。