老年痴呆HABILITATION护理模式的临床效果评价

赵亚男

HABILITATION护理模式为近年美国对老年痴呆患者开展的专业质量与护理模式, 其应用价值已经得到医护人员及患者的广泛认可［1］。该护理模式指出老年痴呆是神经系统变性疾病引起的残疾, 其治疗目的不是对患者失去的功能进行复建, 而是对其行为、心理与社会等方面进行干预, 以保护尚存功能, 发挥最大潜能独立、正常的生活［2］。为进一步对该护理模式在老年痴呆患者中的应用价值进行分析, 本文对本院2014年1月～2017年8月收治的114例患者进行随机对照研究, 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月～2017年8月收治的114例老年痴呆患者, 随机将患者分为观察组和对照组, 每组57例。对照组患者男29例, 女28例, 平均年龄(72.04±3.61)岁 , 平均病程 (25.91±4.77)个月 , 平均 MMSE评分(18.57±2.11)分, 平均ADL评分(34.42±6.32)分。对照组患者男31例, 女26例, 平均年龄(71.55±3.09)岁, 平均病程(26.25±5.13)个月, 平均MMSE评分(18.41±2.52)分,平均ADL评分(35.17±5.09)分。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者均采用多奈哌齐、银杏叶片及脑复康等药物治疗。对照组患者行常规护理, 为患者提供周到的照顾, 注意保暖, 保持病房干净舒适, 做好患者个人清洁卫生,对长期卧床者应定时进行翻身、拍背、按摩, 以免出现压疮。

观察组患者行HABILITATION护理, 具体如下：①安全护理：患者多合并有共济失调行动障碍后遗症, 容易出现摔倒、滑倒、坠床等。在护理过程中, 注意减少障碍物, 保持室内明亮、地面干燥, 设立床旁护栏, 在外出散步、上下楼梯时要有专人陪伴。老年痴呆中后期患者多出现判断力障碍、记忆力障碍等认知变化, 单独外出时可能会迷路, 要避免患者独自外出, 在患者口袋内放置卡片, 上面标明姓名、住址、联系人电话, 便于在迷路后及时被送回。患者多合并多种疾病, 需服用多种药物治疗, 但因存在记忆力障碍, 容易忘记吃药, 或重复吃药。应派专人为患者发放药物, 看护患者用药。②睡眠障碍护理：大多老年存在入睡困难、失眠等睡眠障碍, 对失眠者可遵医嘱给予小剂量安眠药。抑郁患者存在生物钟紊乱, 对其睡眠习惯进行调整, 可通过安排患者参加适当、有趣的体育锻炼等方式进行刺激, 避免其白天睡眠。睡前不让患者饮咖啡、茶等, 温水泡脚, 保持环境的安静舒适。③饮食护理：三餐定时定量, 饮食保持清淡可口、营养丰富, 如水果、谷类、蔬菜、瘦肉、豆制品等。将食物切成小块, 便于入口。不要给患者吃过烫的食物及黏性食品。对需要喂食患者, 注意一次不要喂得太多, 指导患者缓慢进食,以免噎食。对进食不主动、不合作患者, 要做好细致耐心,想方设法让患者进食。④心理护理：精神因素同患者病情有着密切关系, 应做好患者的心理护理。对早中期患者应积极同患者交流、沟通, 指导家人探视、陪护。可通过玩猜字、看旧照片、玩牌等方式帮助患者练习记忆力。对情绪淡漠或抑郁者, 应多同患者沟通, 提高患者的信任感, 鼓励患者同他人交往。对激越患者要注意保护自身安全, 尽可能满足患者的要求, 不同患者争辩, 以免刺激患者。

1.3观察指标及判定标准 ①认知功能：以MMSE进行评价, 得分越高则认知功能越强［3］；日常生活活动能力：以ADL进行评价, 得分越高, 日常生活活动能力越强［4］。②生活质量：以健康调查简表(SF-36量表)对护理2个月后的生活质量进行评价, 得分越高则生活质量越高［5］。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组MMSE、ADL评分比较 观察组护理后MMSE评分为(15.20±1.07)分、ADL评分为(68.39±10.77)分, 均明显高于对照组的(13.74±1.64)、(62.33±7.03)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组生活质量评分比较 护理后, 观察组患者躯体角色(76.21±5.23)分, 躯体机能(73.32±4.05)分, 机体疼痛(79.20±5.31)分, 生命力(76.19±6.25)分, 健康状况(76.47±6.22)分, 心理健康(76.11±5.19)分, 情感角色(76.48±5.36)分,社会功能(73.31±6.77)分。对照组患者躯体角色(72.79±5.64)分, 躯体机能(71.06±4.79)分, 机体疼痛(72.41±5.97)分,生命力(71.33±5.28)分, 健康状况(70.65±4.69)分, 心理健康 (70.39±5.17)分 , 情感角色 (71.05±4.29)分 , 社会功能(70.06±5.91)分, 两组患者生活质量评分比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3　讨论

老年痴呆是由多种因素共同作用引起, 若不及时进行有效治疗与护理, 患者会出现多种功能进行性衰退, 严重影响患者的健康与生活质量［6］。临床上目前对该病缺乏特异的治疗方法, 科学的护理干预对延缓老年痴呆病情进展具有重要价值。HABILITATION护理模式的治疗依据主要为痴呆患者虽然很多功能已经丧失, 但病情进展受周围环境的影响很大；痴呆患者虽存在多种功能损害, 但尚未丧失情感体验, 仍有表达情绪的能力［7-9］。通过认知、心理、行为等多方式进行干预, 对于缓解患者病情进展具有重要意义。

本研究结果显示, 观察组患者护理后的MMSE、ADL及生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05), 证明对老年痴呆患者采取HABILITATION护理模式进行干预, 对于改善患者认知功能与日常生活能力, 提高患者生活质量具有重要意义。

总之, 对老年痴呆患者开展HABILITATION护理可有效提高患者的认知能力与生活质量, 延缓患者病情进展, 值得临床应用推广。

［1］黄杏笑, 黄淑仪, 沈玉金, 等.老年痴呆HABILITATION护理模式的临床效果评价.当代医学, 2013(18)：121-122.

［2］刘晓双, 周晓美, 柳韦华.护理干预对老年痴呆患者生活质量影响的Meta分析.解放军护理杂志, 2016, 33(9)：13-17.

［3］ 李玲.护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响.中外医学研究, 2016, 14(11)：81-82.

［4］肖闻宇, 郑舒华, 何小珍.社区护理干预对老年痴呆患者及照料者生活质量影响的研究.中华全科医学, 2016, 14(1)：150-152.

［5］ 陈瑶.护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响.中国医药科学, 2015(4)：105-107.

［6］ 李春利, 陈艳.护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响分析.安徽医药 , 2014(6)：1182-1184.

［7］ 邓棣文.护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响研究.中国妇幼健康研究, 2017, 28(2)：188-189.

［8］ 白莹莹.护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响.中国继续医学教育, 2016, 8(2)：219-220.

［9］ 马冬花.社区护理干预对老年痴呆患者及照料者生活质量影响的研究.医药卫生(文摘版), 2016(3)：00116.