整体护理在慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗中的应用效果分析

陈菲

慢性肾衰竭又称慢性肾功能不全, 是临床常见肾脏疾病之一。肾衰竭的病因有多种, 临床多表现为肾萎缩, 不能维持基本功能。慢性肾衰竭从原发的肾功能不全开始, 间隔时间可为数十年, 肾衰竭则是肾功能不全的严重阶段。肾衰竭的治疗方式一般包括原发病和诱因治疗法、饮食治疗法、替代治疗法等, 血液透析是替代治疗的主要方法之一［1-4］。整体护理是一种新兴的护理工作模式, 逐渐应用于临床护理工作中。本文针对慢性肾衰竭血液透析患者治疗中的整体护理干预效果进行实验分析, 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择本院2015年6年～2017年6月收治的78例慢性肾功能衰竭血液透析患者, 其中男46例, 女32例；年龄38～71岁, 平均年龄(57.6±8.9)岁；血液透析时间9个月～7年, 平均血液透析时间(2.2±1.7)年。按照入院时间先后分为对照组(40例)与实验组(38例)。本组患者均符合本文实验要求, 且获得患者的认同。

1.2护理方法 对照组患者在入院接受治疗后给予常规护理, 护理干预内容主要包括慢性肾衰竭及血液透析相关知识宣传与教育、患者疾病情况的生理护理、患者日常基础护理、在医嘱下的患者日常用药护理等。实验组患者在常规护理的基础上给予整体护理, 主要护理内容如下。①心理护理：心理护理是整体护理干预的重要内容, 由于患者多经历了长时间的血液透析治疗, 在经济、身体、环境等因素的作用下极易出现情绪波动、烦躁、抑郁、焦虑等, 因此护理人员应以患者为中心, 主动与患者沟通, 通过启发、倾听、讨论等方式疏导患者不良情绪, 向患者展示相关治疗的成功案例, 还可以通过下棋、散步等娱乐方式营造轻松的氛围, 放松患者身心；②认知护理：给患者建立针对性的疾病简历, 向患者详细介绍疾病发生机制、血液透析原理、最佳治疗方案以及患者自身恢复的良好状况等信息, 提升患者对自身疾病的认识, 使其更愿意接受治疗配合, 树立患者的治疗信心；③饮食护理：在饮食方面, 要针对不同患者给予针对性、合理性的饮食指导, 确保患者以最合理的饮食方式进食, 此外还需要结合患者自身的病情, 对液体摄入量进行严格控制, 维持正常钙磷摄入量与比例；④家庭支持：护理人员要及时与患者家属进行必要的沟通交流, 必要时对患者家属进行疾病相关知识教育宣传, 是家属能够正确认识患者的治疗情况, 并给予充分的支持。护理人员还可借助患者家属来调动患者的主观能动性。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗后的肾功能指标水平、临床疗效, 并观察两组患者治疗前后SF-36评分。SF-36评分内容包括生理职能与机能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、健康状况等, SF-36评分中每个项目满分100分, 得分越高表明健康水平越好。肾功能指标水平包括Scr、BUN。临床疗效标准分为显效、有效、无效, 显效：肾功能指标正常, 症状消失；有效：肾功能指标改善, 症状改善；无效：肾功能指标与症状均无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗后肾功能指标水平及临床疗效 治疗后, 实验组患者Scr(238.69±24.37)mmol/L、BUN(8.50±1.29)mmol/L均明显低于对照组的(279.17±23.10)mmol/L、(9.91±1.43)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 实验组患者中显效16例、有效20例、无效2例, 总有效率为94.74%；对照组患者中显效13例、有效18例、无效9例, 总有效率为77.50%；实验组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2治疗前后SF-36评分 治疗前, 对照组患者SF-36评分(65.30±5.72)分与实验组的(64.91±4.90)分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组患者SF-36评分(93.21±6.37)分明显高于对照组的(81.06±6.61)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

临床表明, 慢性肾衰竭患者通常需要长时间的血液透析治疗, 血液透析治疗可有效的延缓疾病进展, 改善患者的生存质量［5-9］。但患者长时间的血液透析治疗需要较高的治疗成本, 一定程度上造成患者的经济压力较大, 进而导致患者一些不良情绪的产生, 比如焦躁、抑郁等, 这就需要护理人员必须做出针对性的心理护理干预, 提升患者治疗信心。

整体护理是“以人为本”理念下的新兴护理方式, 其系统化运用护理程序, 从心理、生理、环境、物理等一系列对疾病产生影响的因素入手进行整体化护理［10］。本文实验研究表明, 治疗后, 给予整体护理干预的实验组患者Scr(238.69±24.37)mmol/L、BUN(8.50±1.29)mmol/L均明显低于对照组的 (279.17±23.10)mmol/L、(9.91±1.43)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者总有效率94.74%明显高于对照组的77.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 实验组患者SF-36评分(93.21±6.37)分明显高于对照组的(81.06±6.61)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 整理护理在慢性肾衰竭血液透析患者治疗中具有积极显著的效果, 对患者的肾功能指标水平恢复与生活质量提升具有有显著作用, 值得临床广泛推广。

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