红蓝光交替照射联合药物治疗痤疮疗效分析

于希伟

痤疮是青春期常见慢性炎症皮肤病, 属于多因素疾病,其发生和痤疮丙酸杆菌感染具有密切关系, 传统药物治疗存在较多不良反应, 可产生耐药性, 而外用药物起效比较慢,且容易出现皮肤刺激反应。近年来, 红蓝光交替照射在痤疮治疗中广泛应用, 受到临床广泛欢迎和认可［1］。本研究选取本院2016年1月～2017年1月收治的74例痤疮患者进行分组,探讨了红蓝光交替照射联合药物治疗痤疮疗效, 报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收取的74例痤疮患者, 根据随机数字表法分为对照组和综合疗法组,各37例。所有患者符合痤疮诊断标准, 无光敏性皮肤病史、非妊娠期和哺乳期女性、6个月内未使用抗生素口服或维A酸药物, 均知情同意本次研究, 且经GAGS综合评分筛选为轻中度痤疮患者。对照组男20例, 女17例, 年龄14～29岁,平均年龄(20.61±2.99)岁；轻度痤疮14例, 中度痤疮23例。综合疗法组男19例, 女18例, 年龄14～28岁, 平均年龄(20.24±2.81)岁；轻度痤疮15例, 中度痤疮22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组采用过氧苯甲酰凝胶和克林霉素甲硝唑搽剂治疗, 克林霉素甲硝唑搽剂早上和中午各涂抹1次, 晚上给予过氧苯甲酰凝胶涂抹, 连续治疗4周。综合疗法组在对照组基础上联合红蓝光交替照射治疗, 先用清水进行面部清洗, 戴上护目镜, 光板和面部距离5～8 cm, 20 min/次, 2次/周,红蓝光交替照射, 共治疗4周。

1.3观察指标及疗效评定标准 比较两组患者治疗前后GAGS综合评分、生活质量评分和痤疮治疗效果、不良反应发生情况。疗效评定标准［2］：显效：GAGS综合评分降低＞90%；有效：GAGS综合评分降低30%～90%；无效：GAGS综合评分降低＜30%。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后GAGS综合评分、生活质量评分比较 治疗前, 对照组GAGS综合评分、生活质量评分分别为(22.25±5.21)、(65.29±2.71)分 , 综合疗法组分别为 (22.55±5.21)、(63.29±2.71)分, 两组患者GAGS综合评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 综合疗法组患者GAGS综合评分、生活质量评分分别为(7.72±0.32)、(96.66±4.51)分,均明显优于对照组的(16.25±5.21)、(70.29±2.71)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者治疗效果比较 综合疗法组治疗显效23例,有效12例, 无效2例, 总有效率为94.59%；对照组治疗显效14例, 有效13例, 无效10例, 总有效率为72.97%；综合疗法组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者不良反应发生情况比较 所有患者均无严重不良反应, 仅有个别患者出现了局部不适感、局部灼热感、面部发红, 经冷喷和外擦维生素E乳膏之后症状消除。

3　讨论

痤疮为多因素疾病, 其中, 内分泌失调导致皮脂腺分泌旺盛、毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖引发炎症等均是痤疮发病常见因素。目前对痤疮的治疗方法有维A酸药物、抗生素等, 虽然疗效较好, 但不良反应比较多, 多数患者治疗依从性比较低。因此, 需寻求疗效确切且不良反应少、安全性高的治疗方案［3］。

近年来, 皮肤病治疗中光学疗法得到广泛应用, 红蓝光交替照射治疗痤疮, 是利用波长不同的红光和蓝光交替照射治疗, 其中, 蓝光为高纯度光, 几乎所有能量可作用于痤疮丙酸杆菌, 促使痤疮丙酸杆菌内源性生成的光敏剂卟啉被蓝光激活而产生光毒环境, 转化而成的单态氧可快速将痤疮丙酸杆菌杀灭［4,5］。另外, 蓝光照射还可通过对痤疮丙酸杆菌跨膜质子流入产生影响以及改变细胞内pH值而将痤疮丙酸杆菌杀灭［6］。红光照射则可减少红斑反应, 对细胞尤其是纤维细胞增生进行刺激从而发挥组织修复作用［7］。红光照射还可通过对基质金属蛋白酶进行调整, 促进胶原再生, 促使肤质改善, 减少瘢痕形成［8］。采用红蓝光交替照射治疗可选择不同波长治疗单元, 确保治疗剂量最佳, 确保照射均匀, 综合发挥红蓝光交替照射作用, 达到杀灭痤疮丙酸杆菌和刺激免疫机制作用［9,10］。

本研究中, 对照组采用过氧苯甲酰凝胶和克林霉素甲硝唑治疗, 综合疗法组在对照组基础上联合红蓝光交替照射治疗。结果显示, 治疗前, 对照组GAGS综合评分、生活质量评分分别为(22.25±5.21)、(65.29±2.71)分, 综合疗法组分别为 (22.55±5.21)、(65.39±2.71)分, 两组患者 GAGS综合评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 综合疗法组患者GAGS综合评分、生活质量评分分别为(7.72±0.32)、(96.66±4.51)分, 均明显优于对照组的(16.25±5.21)、(70.29±2.71)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。综合疗法组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。所有患者均无严重不良反应。

综上所述, 红蓝光交替照射联合药物治疗痤疮疗效确切,可有效改善临床症状和生活质量, 无严重不良反应, 值得推广应用。

［1］ 王宪真, 刘西红.痤疮面部清除术联合红蓝光治疗仪治疗面部痤疮.中国医疗美容, 2016, 6(8)：35-37.

［2］ 廖俊.红蓝光治疗仪治疗痤疮疗效观察.大家健康(上旬版),2016, 10(3)：107-108.

［3］ 陈益生.痤疮面部清除术联合红蓝光治疗仪治疗面部痤疮的疗效观察.医学信息, 2015, 28(50)：204-205.

［4］ 张辉.痤疮面部清除术联合红蓝光治疗仪治疗面部痤疮的疗效分析 .当代医学 , 2016, 22(30)：72-73.

［5］ 林桂艳.红蓝光治疗仪治疗痤疮临床应用价值评估与评价.医药前沿 , 2015, 5(35)：92-93.

［6］ 周兰芳.综合护理干预在面部痤疮患者行LED红蓝光照射辅助治疗中的临床应用效果.中国医药指南, 2016, 14(32)：10-11.

［7］ 栾玉敏, 杨奇娇, 陈利远, 等.中西医结合联合红蓝光治疗痤疮的临床应用体会.护士进修杂志, 2013, 28(11)：1029-1030.

［8］徐晶晶, 蓝善辉, 赵志炼, 等.红蓝光交替照射联合中药口服制剂治疗寻常痤疮疗效观察.辽宁中医杂志, 2014(4)：734-736.

［9］陈俊, 李玉良, 陈菁, 等.红蓝光交替照射联合药物治疗痤疮疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2014, 13(3)：178-179.

［10］ 霍亚兰, 蔡华, 穆道鸣.红蓝光交替照射联合丹参酮治疗面部寻常痤疮疗效观察.中国麻风皮肤病杂志, 2015(9)：573.