硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的临床疗效

朱艳梅

支气管哮喘是老年常见呼吸道疾病, 以呼吸急促、哮喘发作、咳痰、咳嗽、胸闷等为主要症状。哮喘多以急性发作为特征, 病情严重者甚至可出现生命危险, 需及早治疗。目前多采用糖皮质激素治疗哮喘, 但效果有限。本研究纳入92例2016年2月～2017年3月急性老年哮喘患者, 根据随机数字表法分为两组, 探讨了硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的临床疗效 , 报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月～2017年3月收治的92例急性老年哮喘患者, 根据随机数字表法分为对照组和联合组, 各46例。对照组男20例、女26例, 年龄62～78岁,平均年龄(68.73±5.24)岁；体重46～81 kg, 平均体重(61.24±6.59)kg。联合组男22例、女24例, 年龄61～78岁, 平均年龄(68.35±5.82)岁；体重45～81 kg, 平均体重 (61.19±6.60)kg。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗, 轻度给予0.1～0.2 mg吸入, 中度可重复吸入。每次吸入间隔4 h,24 h内不超过8次。联合组联用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗, 其中硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入同对照组。茶碱控释片0.1～0.2 g/次, 2次/d。两组均治疗8周。

1.3观察指标 比较两组患者急性哮喘控制效果；肺部鸣音消失时间、呼吸顺畅时间、哮喘发作控制时间；治疗前后用力呼气容积检测值、肺活量检测值。

1.4疗效评定标准［1］完全控制：哮喘症状完全消失, 停药3个月未发作；基本控制：症状显著改善, 发作时间和频率均减少＞50%；无效：不满足上述标准。总有效率=(完全控制+基本控制)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组急性哮喘控制效果比较 联合组完全控制31例,基本控制12例, 无效3例, 总有效率为93.48%；对照组完全控制20例, 基本控制16例, 无效10例, 总有效率为78.26%。联合组患者急性哮喘控制总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.3895, P＜0.05)。

2.2两组肺部鸣音消失时间、呼吸顺畅时间、哮喘发作控制时间比较 联合组肺部鸣音消失时间、呼吸顺畅时间、哮喘发作控制时间 (4.11±0.15)、(4.01±1.53)、(6.52±1.91)d短于对照组的(5.78±1.24)、(6.13±2.72)、(8.26±2.51)d, 差异有统计学意义 (t=9.0682、4.6073、3.8416, P＜0.05)。

2.3两组治疗前后用力呼气容积检测值、肺活量检测值比较 治疗前, 对照组用力呼气容积检测值、肺活量检测值分别为(1.71±0.25)、(2.01±0.65)L, 联合组用力呼气容积检测值、肺活量检测值分别为(1.72±0.21)、(2.01±0.62)L, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 联合组用力呼气容积检测值、肺活量检测值分别为(3.72±0.32)、(3.45±0.61)L,高于对照组的(2.78±0.69)、(2.78±0.62)L, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3　讨论

急性老年哮喘发病率高, 是老年人常见多发呼吸道疾病,其是一种多介质和多细胞引发的呼吸道炎症。急性老年哮喘患者以胸闷、咳痰和呼吸困难、急促等为主要表现, 夜间和清晨是常见发作时间［2,3］。目前治疗急性老年哮喘多采取药物治疗。其中硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗是控制老年哮喘的首选。硫酸沙丁胺醇气雾剂属于甾体激素, 为肾上腺分泌,可调节机体蛋白质、脂肪和糖合成代谢, 对呼吸道炎症进行抑制, 提升机体免疫力。但单一硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入起效较慢［4,5］。茶碱为甲基嘌呤类药物, 茶碱控释片用于哮喘者, 可提升细胞环腺苷酸水平, 松弛平滑肌, 刺激肾上腺素释放, 加强呼吸收缩作用, 发挥强心、冠状动脉扩张作用,增强膈肌收缩力, 显著改善呼吸功能［6,7］。两种药物联合,可减少硫酸沙丁胺醇气雾剂大量吸入所引发的不良反应, 又可发挥茶碱控释片的强效改善呼吸功能作用, 两者联合有协同增效效应［8,9］。

本研究中, 对照组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗；联合组联用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗。结果显示, 联合组完全控制31例, 基本控制12例, 无效3例,总有效率为93.48%；对照组完全控制20例, 基本控制16例,无效10例, 总有效率为78.26%。联合组患者急性哮喘控制总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组肺部鸣音消失时间、呼吸顺畅时间、哮喘发作控制时间(4.11±0.15)、(4.01±1.53)、(6.52±1.91)d 短于对照组的 (5.78±1.24)、(6.13±2.72)、(8.26±2.51)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。联合组用力呼气容积检测值、肺活量检测值(3.72±0.32)、(3.45±0.61)L高于对照组的 (2.78±0.69)、(2.78±0.62)L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的临床疗效确切, 联用可更好改善病情, 缩短疗程, 改善肺功能。

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［8］ 李洪伟.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析.北方药学, 2017, 14(5)：170-171.

［9］ 禤肇泉, 谭力雄.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗老年哮喘的疗效.中国医药科学, 2016, 6(3)：105-107, 111.