红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

吴贺强

小儿肺炎支原体肺炎是现代儿科临床上一种很常见的疾病, 导致疾病的原因主要是由于感染了肺炎支原体, 多发病于12岁以下的儿童, 且小儿肺炎支原体肺炎往往病情较重,而且极易复发, 传染性强, 病程较长。本院研究红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效, 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿80例, 所有患儿均经过胸部X线检查, 根据《实用儿科学》关于肺炎支原体感染诊断标准均为小儿肺炎支原体肺炎。根据治疗药物不同分为观察组和对照组, 各40例。观察组患儿女22例, 男18例；年龄最大11岁,最小5个月, 平均年龄(5.82±2.14)岁；对照组患儿女21例,男19例；年龄最大10岁, 最小4个月, 平均年龄(6.14±1.90)岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患儿采用红霉素(南阳普康集团衡淯制药公司, 国药准字H41021103, 规格：0.125 g)治疗, 具体方法为：15 mg/kg, 静脉滴注, 2次/d, 治疗2周。观察组使用阿奇霉素(深圳海王药业公司, 国药准字H20010701, 规格：2 ml∶0.1 g)治疗, 具体方法为：4 mg/kg, 静脉滴注 , 1次 /d, 在持续3 d静脉滴注后, 治疗方式改为口服, 每次服用10 mg/kg,1次/d, 1周为1个疗程, 持续2个疗程。

1.3观察指标 比较两组患儿治疗效果、不良反应发生情况及治疗1、2个疗程后免疫调节状态变化。免疫调节状态指标包括IgA、IgG、IgM以及T淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的表达量, 免疫球蛋白测量方法为散射比浊法, 试剂均由潍坊市康华生物技术公司提供, 参照试剂盒附属的说明由专人统一操作。T淋巴细胞亚群的检测采取流式细胞术, 实验仪器为流式细胞仪, 由美国BD公司提供, 型号为C6, 单克隆荧光单抗及双色荧光单抗均由上海辉睿生物科技公司提供。

1.4疗效评价标准 根据由卫计委制定的《抗菌药物临床研究指导原则》［1］, 对本研究患儿体征、影像学及病原学诊断结果进行疗效评估：显效：发热咳嗽及头痛症状全部消失,经胸片检查后无阴影存在, 通过病原学检查以后肺炎支原体消失；有效：患儿的发热咳嗽症状得到了明显的改善, 通过胸片检查后见阴影明显减小, 通过病原学检查后肺炎支原体较之前明显减少；无效：患儿的症状没有得到好转, 经胸片检查仍然有大片的阴影存在, 肺炎支原体没有减少。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗1、2个疗程后免疫调节状态变化比较 治疗1个疗程后, 观察组CD4+/CD8+(1.57±0.37)显著高于对照组的(1.38±0.67), 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗2个疗程后,观察组IgA(2.91±0.48)g/L、IgM(1.58±0.62)g/L、IgG(13.86±2.65)g/L、CD3+(66.56±3.45)%、CD4+(54.91±3.41)%、CD8+(27.82±1.52)%和CD4+/CD8+(1.97±0.34), 均显著高于对照组的 (2.43±0.49)g/L、(1.31±0.74)g/L、(11.75±2.93)g/L、(57.12±2.87)%、(45.46±4.15)%、(26.75±2.78)%、(1.70±0.49), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组治疗效果比较 观察组患儿显效20例, 有效18例,无效2例, 总有效率为95.00%；对照组患儿显效16例, 有效15例, 无效9例, 总有效率为77.50%。两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生3例, 不良反应发生率为7.50%, 对照组不良反应发生11例, 不良反应发生率为27.50%。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3　讨论

小儿肺炎支原体肺炎是儿科临床上的一种常见疾病, 主要发病原因是患儿的呼吸道感染了肺炎支原体, 其不仅会对患儿的肺部和呼吸道造成损害, 同时也会使患儿的多系功能和多器官受到损害［2-5］。红霉素与阿奇霉素属于抗生素种类,都是大环内酯类型, 以往通常治疗小儿肺炎支原体肺炎的药物是采用红霉素, 阿奇霉素为新型的大环内酯类抗生素, 其应用于肺炎支原体肺炎患儿治疗时, 具有较强的组织渗透性,且对于支原体的抗菌活性也十分强大, 而且, 药物在患儿炎症细胞以内的浓度要明显高于没有发生炎症的部位, 而且阿奇霉素半衰期较长, 达72 h左右, 因此阿奇霉素也具备了疗程短以及其疗效持久的优势。除此之外, 阿奇霉素相比于红霉素, 由于其在患儿体内的代谢不需要有细胞色素P450的参加, 因此具有着对患儿肾脏、肝脏损伤小的优点, 治疗期间患儿出现呕吐、恶心及胃肠道反应等副作用相对较少［6,7］。阿奇霉素相比于传统大量使用的红霉素具有着治疗效果显著、不良反应发生率低等优点, 是现代医学中一种新兴大环内酯类的抗生素, 其可以有效的渗透到患儿的炎症组织中,且不需要细胞色素P450的参加代谢, 不损伤患儿的肾脏和肝脏［8-10］。

综上所述, 阿奇霉素是小儿肺炎支原体肺炎治疗中值得采用的药物, 对于小儿肺炎支原体肺炎具有十分重要的临床使用意义。

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