N-乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效研究

王娜

慢性支气管炎是细菌、病毒等侵袭导致机体氧化应激、氧化/抗氧化系统失衡, 引起气管、支气管黏膜及其周围组织发生的非特异性炎症, 进行性损害了肺功能, 以咳嗽、咳痰、喘息等为主要症状, 具有反复发作和季节性。为了研究N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索联合在慢性支气管炎治疗中的应用效果, 作者进行了此次研究, 报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月1日～6月30日就诊于本院的慢性支气管炎患者54例, 均符合中华医学会制定的《临床诊疗指南：呼吸病学分册》中的相关诊断标准［1］, 并排除合并器质性病变、系统性疾病、恶性肿瘤、免疫缺陷、糖皮质激素类、研究相关药物过敏史及认知功能障碍的患者。根据治疗方法的不同将患者分为单一组和联合组, 各27例。单一组患者男女比例为16∶11；年龄最小28岁, 最大75岁,平均年龄(44.09±10.30)岁；病程最短1年, 最长12年, 平均病程(5.38±2.21)年。联合组患者男女比例为15∶12；年龄最小28岁, 最大76岁, 平均年龄(44.10±10.63)岁；病程最短2年, 最长12年, 平均病程(5.39±2.20)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 单一组：给予患者60 mg盐酸氨溴索片(上海勃林格殷格翰药业有限公司, 国药准字H20030360, 规格：30 mg×20片)饭后服用, 3次/d。联合组：给予患者N-乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗, 盐酸氨溴索的用法与单一组相同, 再将600 mgN-乙酰半胱氨酸泡腾片(意大利ZAMBON S.p.A, 注册证号 H20090620, 规格：0.6 g×12片 )溶于250 ml温开水中, 0.5 h后给患者服用, 1次/d。两组患者均进行连续3个月的治疗, 同时给予祛痰、解痉、平喘、消炎及止咳等常规治疗。

1.3观察指标及评价标准 观察治疗后两组患者的咳嗽咳痰症状、肺功能［用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气中段流量(MMEF)和最大呼气流量(PEF)］及6 min步行试验。应用0～3级四级计分法［2］对患者咳嗽、痰量、咳嗽难易程度及哮鸣音等症状进行评估,评分的高低与患者咳嗽咳痰症状的严重程度呈正相关。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者咳嗽咳痰症状比较 治疗后单一组患者咳嗽、痰量、咳嗽难易程度和哮鸣音评分分别为(0.93±0.22)、(0.84±0.18)、(0.67±0.18)、(0.68±0.19)分 , 联合组患者咳嗽、痰量、咳嗽难易程度和哮鸣音评分分别为(0.54±0.15)、(0.57±0.19)、(0.31±0.12)、(0.34±0.10)分 , 比较差异具有统计学意义 (t=7.6107、5.3604、8.6469、8.2283, P＜0.05)。

2.2两组患者肺功能比较 治疗后单一组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF分别为(2.40±0.57)L、(2.12±0.56)L、(64.30±8.45)%、(2.16±0.43)L/s和 (6.19±0.52)L/s,联合组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF分别为(2.90±0.63)L、(2.86±0.47)L、(72.57±9.36)%、(2.99±0.67)L/s和(7.34±0.62)L/s, 比较差异具有统计学意义(t=3.0580、5.2594、3.4078、5.4173、7.3846, P＜0.05)。

2.3两组患者6 min步行试验比较 治疗后联合组患者6 min步行试验为(400.61±47.28)m, 单一组患者6 min步行试验为(366.03±36.29)m, 比较差异具有统计学意义(t=3.0147,P＜0.05)。

3　讨论

慢性支气管炎的发生与吸烟、大气污染等因素的关系密切, 气道上皮重建和气道炎症反应是发病的中心环节, 若患者呼吸道反复感染, 可引起急性发作, 有数据显示, 我国成人慢性支气管炎的发生率为4%～5%［3］, 若治疗不及时, 发展为肺气肿、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病等疾病,严重威胁了患者的生命安全。

盐酸氨溴索可起到溶解气道内的分泌物, 降低分泌物的粘稠度, 同时可加强纤毛的运动, 并促进分泌物排出的作用［4］。N-乙酰半胱氨酸是新型抗氧化剂的一种, 其分子所含的巯基可导致痰液DNA纤维断裂, 裂解黏液的作用较强,在临床中主要用于祛痰和减少气道微生物的粘附。此外, N-乙酰半胱氨酸对氧自由基具有直接清除的作用, 还是合成谷胱甘肽的前体［5-7］, 可消除患者机体的炎性因子, 缓解炎症反应, 改善患者的肺功能［6,8-10］。

本研究结果显示, 治疗后, 联合组患者咳嗽、痰量、咳嗽难易程度和哮鸣音评分低于单一组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组肺功能指标比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后联合组患者6 min步行试验为(400.61±47.28)m,单一组患者6 min步行试验为(366.03±36.29)m, 比较差异具有统计学意义(t=3.0147, P＜0.05)。

综上所述, N-乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索可缓解慢性支气管炎患者的咳嗽咳痰症状, 改善患者的肺功能和6 min步行试验, 临床治疗有效性较高, 值得应用。

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