曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效对比研究

2018-01-18张玉雪

中国现代药物应用 2018年6期

张玉雪

如果患者的冠状动脉发生了粥样硬化就很有可能导致冠心病的出现, 因为患者粥样硬化的冠状动脉血管发生了阻塞或者患者的血管腔狭窄而引起患者发生心肌缺血或者坏死缺氧。冠心病心绞痛在冠心病中非常多见, 且种类较多, 有初发型的, 稳定型, 恶化型的, 劳累型的心绞痛。冠心病心绞痛的危险性很高, 病情发展迅速, 治疗不及时就会发展成为心肌梗死。对于冠心病临床上一般使用抗血栓药物、硝酸酯类、钙通道阻断剂以及β受体阻滞剂等药物治疗, 随着现代医学的发展, 抑制脂肪磷酸化以及酸氧化的曲美他嗪被逐渐的应用到了治疗冠心病心绞痛中来［1,2］, 为了观察其治疗效果, 本院将曲美他嗪与硝酸甘油的治疗情况进行了一次对比研究实验, 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象, 均符合中华医学会心血管分会所制定的缺血性心脏病的诊断标准。根据治疗时使用药物的不同分为实验组和对照组, 每组40例。对照组女21例, 男19例；年龄最大77岁, 最小56岁, 平均年龄(66.8±5.6)岁；病程1～9年, 平均病程(4.6±2.1)年。实验组女18例, 男22例；年龄最大76岁, 最小58岁, 平均年龄(66.8±4.9)岁；病程1～10年, 平均病程(4.7±2.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有实验可行性。

1.2方法先给予两组患者同样的常规治疗, 具体为使用阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片以及钙离子拮抗剂等常规治疗。之后实验组给予曲美他嗪(瑞阳制药有限公司, 国药准字H20066534, 1547820)口服治疗, 3次/d, 20 mg/次；对照组给予硝酸甘油(四环药业股份有限公司, 国药准字H20057880, 1874201)静脉滴注治疗, 20 mg/次, 1次/d。连续治疗14 d。

1.3观察指标及疗效判定标准对两组患者治疗前以及治疗以后心绞痛的发作次数和每次发作持续的时间通过心电图的监测进行记录分析。根据中华医学会心血管分会所制定的诊断标准, 将临床疗效的评定分为无效、有效和显效［3,4］。显效：患者心电图检查结果显示正常, 发作心绞痛的次数在接受治疗前的20%以内；有效：患者心电图检查结果显示得到了改善, 发作心绞痛的次数在接受治疗前的20%～50%之间, 通过心电图检查数据得到了一定的改善；无效：患者心绞痛发作的次数减少＜50%, 胸闷的症状没有得到缓解。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

实验组治疗显效29例, 有效8例, 无效3例, 总有效率为92.5%；对照组治疗显效21例, 有效7例, 无效12例, 总有效率为70.0%, 实验组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

冠心病是临床上很常见的心血管疾病, 随着近年来, 人们的饮食结构发生改变, 生活学习压力增加以及不良生活习惯, 冠心病的发病人数也在每年呈上升的趋势增加。冠心病主要是由于患者的冠状动脉的血液发生了粥样硬化而引起的, 粥样硬化的动脉会对患者的血管腔造成阻塞使之变得狭窄, 从而导致心肌缺氧缺血或者坏死, 对患者的生命造成了严重的威胁［5-9］。在现代医学临床上治疗冠心病心绞痛的药物有很多种, 主要的治疗目的是抗栓, 降低患者的心肌耗氧,对冠状动脉进行扩张以及防凝等。患有冠心病的患者很大一部分都会伴有心绞痛的症状, 其中没有心绞痛发生的冠心病患者大约只有60%～70%, 然而大部分常规治疗冠心病的药物不能够达到理想的治疗效果, 因此, 医学临床上为探寻更加有效和安全的药物付出了大量的努力, 曲美他嗪作为新兴的治疗冠心病心绞痛的药物被逐渐的应用到了临床使用中来,并取得了良好的治疗效果。为了观察研究曲美他嗪对于冠心病心绞痛的治疗效果, 本院将曲美他嗪与硝酸甘油的治疗效果进行了一次对比研究实验, 结果表明了曲美他嗪在临床疗效方面明显优于硝酸甘油的治疗。硝酸甘油是一种传统的硝酸酯类药物, 能够有效的将患者的血管进行扩张, 将血压降低, 因而将患者血管内的血流量极大地提高, 从而起到治疗冠心病心绞痛的目的［10-13］。而曲美他嗪是哌嗪类的药物, 可维持患者血流动力, 对患者的运动耐量进行提高, 同时还能够将患者由于游离脂肪酸代谢所形成的乙酰辅酶A极大的减少, 对患者丙酮酸脱氢酶进行活化, 对患者的葡萄糖氧化进行加强, 对肌细胞进行保护, 同时将患者的氧自由基清除,此外曲美他嗪还有抗栓的作用, 可以将患者血小板内的环磷腺苷进行抑制［14,15］。

综上所述, 曲美他嗪对于冠心病心绞痛的治疗相比于硝酸甘油具有明显的优势, 对于冠心病心绞痛的临床治疗具有十分重要的使用价值。

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