超声乳化吸除与人工晶状体植入联合治疗高度近视并发白内障患者的临床疗效观察

宋军

高度近视是由于患者的眼部结构发生一定变化所导致的, 在高度近视并发白内障时, 给临床治疗带来了一定的困难［1］, 为了观察分析白内障囊外摘除联合人工晶状体植入和超声乳化吸除联合人工晶状体植入对于高度近视并发白内障患者的临床疗效, 本院将两种手术方法进行了对比研究, 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的80例高度近视并发白内障患者作为研究对象, 根据治疗方法不同分为实验组和对照组, 每组40例。实验组中男23例, 女17例；年龄38～76岁, 平均年龄(53.2±8.6)岁；近视病程1～32年, 平均近视病程(21.3±5.8)年；白内障病程1～20年, 平均白内障病程(10.9±4.9)年。对照组中男23例,女17例；年龄36～78岁, 平均年龄(51.6±7.8)岁；近视病程1～28年, 平均近视病程(19.6±7.9)年；白内障病程1～24年,平均白内障病程(12.8±5.7)年。两组患者经过本院的诊断以后, 都被确诊为高度近视并发白内障患者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 在进行手术治疗前3 d, 对两组患者进行常规抗生素滴眼液滴入。手术治疗前1 d, 剪掉患者眼睫毛, 使用无菌氯化钠溶液冲洗患者泪道, 氯化钠溶液浓度为0.9%；手术治疗前30 min, 对两组患者使用复方托吡卡胺进行散瞳3次；两组患者均在显微镜的观测下进行手术操作。实验组采用超声乳化吸除联合人工晶状体植入术进行治疗, 在3点处的位置实施角膜辅助切口, 在12点处的位置实施透明角膜的切口, 在患者的环形撕囊里将弹性黏液注入以后, 充分的将患者晶体的皮质与核进行分离, 击碎或者分割切除白内障, 使用设备为超声乳化, 然后将残留的皮质进行吸出并且对患者实施人工晶状体的植入, 将水注入到前房水密切口, 直到无渗漏发生时停止, 注意残留的粘弹剂要清除干净, 然后为患者涂抹碘必殊眼膏, 将眼球使用敷料包扎好［2］。对照组采用常规的白内障囊外摘除联合人工晶体植入术进行治疗, 施行常规的白内障摘除处理, 采用和实验组一样的人工晶体植入术。

1.3观察指标 治疗1个月后, 比较两组患者治疗前后视力、散光度数变化情况。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后视力比较实验组治疗前视力：＜0.05 23例 , 0.05～0.2 17例, 0.3～0.5 0例 , 0.6～1.0 0例；治疗后视力：＜0.05 3例 , 0.05～0.2 2例 , 0.3～0.5 11 例 , 0.6～1.0 24例。对照组患者治疗前视力：＜0.05 22例, 0.05～0.2 18例, 0.3～0.5 0例, 0.6～1.0 0例；治疗后视力：＜0.05 6例, 0.05～0.2 7例,0.3～0.5 16例, 0.6～1.0 11例。治疗前, 两组患者视力比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组患者视力优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者治疗前后散光度数比较 对照组患者治疗前散光度数为(2.14±0.88)°, 治疗后为(1.32±0.57)°；实验组患者治疗前散光度数为(2.06±1.03)°, 治疗后为(0.83±0.72)°。治疗前, 两组患者散光度数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组患者散光度数低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

高度近视并发白内障是现代眼科常见疾病, 白内障一般发生的时间较早, 视网膜病变以及玻璃体后脱离发病率比较高, 白内障是一种有着致盲性质的眼病, 而高度近视则会使眼部结构发生变化［3］。对于此种疾病, 临床上传统的治疗方式一般采用白内障外囊摘除术, 然而白内障外囊摘除术有着很大的局限性, 不能将患者晶体核的硬度、眼轴的长度以及患者玻璃体的液化程度等因素进行充分考虑, 因此白内障外囊摘除术往往不能达到理想的治疗效果。因此, 随着超声乳化吸除术与人工晶状体植入术联合治疗的技术越来越成熟,被越来越广泛的应用到了治疗高度近视合并白内障的临床中, 采用该技术对患者进行治疗过程中能够将以上问题有效解决, 很大程度上将患者的病情进行控制, 有效恢复患者的视力水平, 同时散光程度也得到了一定好转, 其治疗效果针对性更强, 更加彻底［4-7］。然而在使用超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术的过程中也要注意术前对患者进行相关检查, 使治疗更有针对性；注意对患者角膜皮质的保护, 防止损害角膜发生并发症；注重连续撕囊术的使用；注意将患者晶体后方的粘弹剂清除干净, 确保患者后囊膜和人工晶体之间没有留下间隙, 以降低手术后患者发生高眼压和再次发生白内障的可能性；在手术前对于患者晶状体的度数进行精确的测算［8-10］。

综上所述, 超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对于高度近视并发白内障患者的临床治疗效果相比于传统白内障外囊摘除术联合人工晶体植入术具有显著优越性, 其术后患者的视力水平恢复好, 散光度数较低, 具有十分重要的临床使用价值。

［1］石海涛, 陈育尧, 陈荣华, 等.超声乳化白内障吸除与人工晶状体植入术在超高度近视合并白内障治疗中的临床疗效观察.中国现代药物应用, 2015, 9(14)：90-93.

［2］王晓川, 赵桂秋, 姜楠, 等.超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视伴发白内障疗效观察.山东医药, 2015, 55(28)：67-69.

［3］ 姜秀.超声乳化吸除联合人工晶状体植入治疗高度近视并发白内障.国际眼科杂志, 2013, 13(12)：2400-2402.

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［6］谢丽莲, 朱俊东, 周小平, 等.高度近视白内障超声乳化摘除及负低度数后房型人工晶状体植入术疗效观察.国际眼科杂志 , 2011, 11(1)：56-59.

［7］ 刘义戈.超高度近视合并白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗分析.中国卫生产业, 2014(15)：7-8.

［8］孙勇, 刘刚, 谢小东, 等.超声乳化联合零度或负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视的临床分析.新疆医学 , 2012, 42(12)：38-40.

［9］ 王虹.超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视并发白内障的临床观察.中国现代药物应用, 2011, 5(3)：95-96.

［10］ 赵晓华.观察高度近视并发白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的临床疗效.中国继续医学教育, 2015(29)：122-123.