一体化护理干预对老年冠心病并心力衰竭患者的影响分析

邢越

随着饮食结构和生活方式的转变, 临床上心脑血管疾病的发病率越来越高, 其中冠心病是比较常见的高发疾病之一,如果纠正不及时, 患者极易发展成心肌纤维化, 进而引发从心力衰竭［1,2］。冠心病并心力衰竭严重影响患者的身体健康,治疗比较复杂, 治疗的预后效果较差, 患者往往因为长期的治疗而丧失信心, 治疗依从性较低。一体化护理干预强调整个护理过程是一个整体, 注重护理质量的提升, 最大限度的提高患者的治疗依从性［3-5］。为分析一体化护理干预对老年冠心病并心力衰竭患者的影响, 本研究选取本院收治的老年冠心病并心力衰竭患者, 给予一体化护理干预, 取得了比较满意的疗效, 现对结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月～2017年12月收治并随访的老年冠心病并心力衰竭患者78例, 随机分为治疗组和对照组, 每组39例。治疗组男23例, 女16例；年龄65～85岁, 平均年龄(73.8±5.4)岁。对照组男25例, 女14例；年龄66～84岁, 平均年龄(72.5±4.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理方法, 具体内容为掌握并记录患者一般资料, 督促患者按时服药, 并为患者制定合理的饮食计划与活动计划。同时对其进行必要的健康教育, 观察患者的生命体征, 及时处理或与医生联系。治疗组在常规护理基础上采用一体化护理方案。具体方法为：挑选本院具有10年以上工作经验护理人员一名作为护理组长, 根据患者的日常疾病状态制定针对性的护理方案, 具体为：①入院指导：通过病房查房的方式获得患者一般资料, 对疾病的认知程度等基本信息, 记录并录入到计算机系统；②住院指导：开展专业知识讲座, 由专业治疗人员和护士人员为患者讲述基本的护理知识和疾病治疗过程, 培训其自我护理意识, 提高患者自我护理能力。住院期间对患者进行日常护理, 并进行夜间监测, 一旦出现意外情况及时处理。住院前和住院期间与患者家属沟通, 提醒家属自护理的重要性。整个治疗过程家属具有知情权；③出院教育：出院后要求患者家属实施有效的监护, 为其制定合理的用药时间和用药量, 由家属监管下按时服用。制定院外康复方案, 由护理人员进行电话和上门随访, 记录病情变化情况, 形成康复报告, 并对护理方针做出适当调整。

1.3 观察指标及判定标准 对比分析两组患者的遵医行为、护理满意度和生存质量评分。遵医行为主要有规律饮食、按时服药、体育锻炼、情绪良好以及不良嗜好戒断；生存质量评分越高, 生活质量越好。采用本院自制的“患者满意度调查表”, 满意程度分为十分满意, 比较满意、不满意。护理满意度=(十分满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的遵医行为对比 治疗组患者规律饮食31例(79.49%)、按时服药34例(87.18%)、体育锻炼23例(58.97%)、情绪良好33例(84.62%)、不良嗜好戒断18例(46.15%)；对照组患者规律饮食19例(48.72%)、按时服药20例(51.28%)、体育锻炼14例(35.90%)、情绪良好18例(46.15%)、不良嗜好戒断9例(28.21%), 治疗组遵医行为明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=8.0229、11.7963、4.1648、12.7451、4.5882,P＜0.05)。

2.2 两组患者的护理满意度对比 治疗组患者对护理十分满意30例, 比较满意8例, 不满意1例, 护理满意度为97.44%；对照组患者对护理十分满意20例, 比较满意9例,不满意10例, 护理满意度为74.36%, 治疗组患者的护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.5726, P＜0.05)。

2.3 两组患者的生存质量对比 治疗组患者心理健康(89.13±6.24)分、生理健康(91.63±4.85)分、社会适应情况(87.59±4.93)分；对照组患者心理健康(70.65±3.28)分、生理健康(73.92±5.37)分、社会适应情况(73.64±4.26)分, 治疗组患者生存质量评分显著高于对照组患者, 差异具有统计学意义 (t=16.4507、15.2846、13.3707, P＜0.05)。

3 讨论

冠心病是老年人群的多发病, 治疗不及时极易威胁患者的生命。近年来, 临床护理的要求和重视程度逐渐提高, 医院在提高治疗效果的同时要提高护理效果。常规护理方法中主要采用饮食护理和服药护理等方式, 保证了患者的基本生活。但是忽视长效护理和心理护理过程, 护理效果不理想。采用一体化护理方案后, 强调对患者的全面护理和24 h监管,与家长进行沟通, 保证院内、院外护理的一致性, 明显的提高了护理效果和护理满意度［6,7］。在临床治疗中发现, 很多患者的治疗依从性差, 个人护理习惯很难养成, 并有吸烟、喝酒等不良习惯, 影响康复。心力衰竭是冠心病常见并发症之一, 不易治愈, 需要长期的住院治疗, 并且出院后护理对疾病的康复具有严重影响。出院后护理作为一体化护理的内容之一, 对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果提升具有极高的价值［8,9］。从本次研究中, 治疗组遵医行为明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者护理满意度明显高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者生存质量评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明了一体化护理干预在老年冠心病并心力衰竭治疗中的作用。临床研究还表明, 冠心病患者由于担心程度高, 反复复发, 因此生活质量偏差［10］。

综上所述, 一体化护理干预能够有效提升老年冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果, 患者的遵医行为明显改善, 出院后生存质量更高, 值得临床广泛推广于实施。

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