整体优质护理结合扁平化管理模式对脑卒中患者早期康复的效果分析

李雪莲

脑卒中是临床常见的神经科疾病, 又称为脑血管意外。脑卒中患者病情严重, 且并发症发生率高, 相关数据表明,大约有80%～90%脑卒中患者伴有程度不一的功能障碍, 影响正常生活及生活质量［1,2］。因此临床需重视脑卒中患者的护理质量。本次研究工作旨在探讨整体优质护理结合扁平化管理模式对脑卒中患者早期康复的效果及分析比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月期间就诊需接受康复治疗的100例脑卒中患者为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 各50例。对照组男26例, 女24例；年龄63～87岁, 平均年龄(72.50±4.84)岁；疾病类型：38例脑梗死, 12例脑出血；合并症：23例伴高血压疾病, 13例伴冠心病, 9例伴糖尿病, 4例伴不同程度的心肌缺血, 1例伴肺部感染。研究组男25例, 女25例；年龄64～86岁, 平均年龄(72.43±4.53)岁；疾病类型：37例脑梗死, 13例脑出血；合并症：22例伴高血压疾病, 14例伴冠心病, 10例伴糖尿病,3例伴不同程度的心肌缺血, 1例伴有肺部感染。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅接受常规整体优质护理干预, 研究组患者则接受整体优质护理结合扁平化管理模式护理干预［3,4］, 具体如下。

1.2.1 基础护理 ①患侧肢体运动。护理人员结合患者的疾病情况给予患侧常规护理。②健侧肢体体位摆放。当患者仰卧位使, 需给予头枕枕头, 稍微垫起患肩, 以避免后缩, 每隔1～2 h给予患者翻身1次。③避免外来刺激。给予患者针对性的心理疏导, 以消除其不良情绪；给予患者力度柔和地进行翻身及被动运动。④大小便处理。留置导尿管定时开放,待病情稳定后, 应尽早拔除导尿管, 以预防尿路感染。

1.2.2 康复护理 ①饮食护理。结合患者的疾病特点, 选择清淡、低盐、低脂食物, 并多食用纤维丰富的水果蔬菜等。②心理护理。由于疾病原因, 以及治疗费用较高, 家庭经济压力较大等因素作用下, 患者多伴有抑郁、焦虑、绝望等负性情绪。护理人员应密切观察患者的情绪变化、心理状态,尽早给予心理疏导干预, 提高患者治疗自信心、治疗配合度,以提高康复效果。③在给予患者基础护理训练的同时, 护理人员应结合患者的实际病况给予针对性的指导仰卧训练、膝盖屈曲训练、缓慢抬臀训练等, 50～100遍/次, 2次/d。协助患者进行上肢被动运动, 以健侧上肢带动患侧上肢, 嘱咐患者十指交叉, 慢慢向头顶举起, 30～50遍/次, 2次/d。护理人员给予患者针对性的指导翻身, 每隔1～2 h翻身1次；同时给予患者及其家属指导上述训练, 使其充分了解掌握正确训练方法。密切监测患者的日常生活能力量表(ADL), 同时量力而行。若患者伴有恶心、头晕等症状则应即刻停止训练。④药物治疗。遵医嘱定时定量给予患者药物治疗, 并且在患者出院前详细讲解药物服药方法, 需坚持药物治疗, 坚持康复训练及做好家庭护理, 从而有效提高其生活质量。

1.3 观察指标及判定标准 持续跟踪观察8周, 并详细记录两组患者干预前、干预1、3、6、8周的运动功能评分及康复效果, 并作比较分析。康复效果参照文献［3］分为痊愈、显效、有效和无效, 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复效果比较 研究组中8例(16.00%)痊愈, 32例(64.00%)显效, 10例(20.00%)有效, 0例无效(0),总有效率为100.00%；对照组中2例痊愈(4.00%), 21例显效(42.00%), 27例有效(54.00%), 0例无效(0), 总有效率为100.00%；研究组痊愈率及显效率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者干预前后的运动功能评分比较 研究组干预前及干预1、3、6、8周的运动功能评分分别为(14.70±2.40)、(22.10±5.35)、(38.10±5.60)、(50.70±3.49)、(72.50±7.55)分；对照组干预前及干预1、3、6、8周的运动功能评分分别为(14.63±2.45)、(18.45±4.92)、(30.65±5.55)、(40.65±3.35)、(56.20±6.15)分；干预前两组患者运动功能评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组患者运动功能评分均高于干预前, 而且研究组运动功能评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑卒中是临床常见疾病之一, 该类型疾病发病急促, 好发于老年人群。近几年来脑卒中发病率呈持续性上升发展趋势, 对患者的身体健康及生存质量均造成严重影响。由于脑卒中患者神经受损而发生不同程度的功能障碍, 因此需要坚持长时间康复锻炼, 而护理质量占据着重要作用意义［5-7］。

整体优质护理结合扁平化管理模式是属于临床新型护理干预措施。随着社会发展进步, 人们生活水平提高, 对临床护理质量要求更高。本次研究中, 给予研究组脑卒中患者整体优质护理结合扁平化管理模式取得满意效果。整体优质护理结合扁平化管理模式以“全方位优质化护理”作为护理目标, 结合患者的疾病情况以及日常护理工作, 密切监测患者的各项指标变化及优化基础护理, 加强早期康复锻炼, 加强心理疏导护理, 从而实现“以患者为中心”的护理服务理念,以明显提高早期康复效果, 提高生存质量及生活质量［8,9］。

综上所述, 整体优质护理结合扁平化管理模式可以明显提高脑卒中患者早期康复效果, 改善运动功能障碍, 改善生活质量, 有重要临床应用价值。

［1］ 岳高杰, 黄娟, 娄敏, 等.神经内科护士对脑卒中早期康复知识的调查研究.当代护士(上旬刊), 2016, 16(10):21-23.

［2］ 宋建云.整体优质护理对脑卒中患者早期康复的疗效评价研究.当代医学, 2012, 12(26):118-119.

［3］ 王嘉伟.康复科优质化护理对脑卒中患者功能恢复的影响.内蒙古中医药, 2015, 34(7):160-161.

［4］ 岳丽君.优质护理服务在中医康复科的应用效果分析.河南医学研究, 2016, 25(5):957.

［5］ 朱婵娟.对脑卒中患者实施优质护理的应用研究.内蒙古中医药, 2015, 34(12):152-153.

［6］ 宋宇.整体优质护理在脑卒中患者早期康复中的应用.中国医学工程, 2014(4):171.

［7］ 郭庆玲, 门慧慧, 李淑芹,等.浅析优质护理在脑卒中患者护理中的应用.中国卫生标准管理, 2017, 8(7):138-139.

［8］ 赵永兰, 李刚, 夏添, 等.优质护理结合早期康复对脑卒中患者的影响.中国病案, 2017, 18(10):109-112.

［9］ 潘燕青, 林周.扁平化管理模式在肝胆外科优质护理中的应用效果.中医药管理杂志, 2016(22):63-65.