微视频形式的脑血管病继续教育学习在全科医学从业人员中的应用

脑血管病正确的诊疗、康复和护理在预防患者致残和疾病复发中有重要作用。首都医科大学附属北京天坛医院依靠神经专业学科优势，近年来在提高医院及合作社区全科医学从业人员的业务水平，提升脑血管病诊疗、康复及护理能力等方面进行了多种方法的尝试。本研究调查了全科医学从业人员对脑血管病继续教育方面的需求，制作了教学微视频并组织学习，探讨基于微视频的继续教育模式。

1 资料与方法

1.1 调查对象 以首都医科大学附属北京天坛医院、体育馆路社区卫生服务中心、方庄社区卫生服务中心、回龙观社区卫生服务中心的全科从业人员为调查对象，调查人员的专业包括临床医学、中医、公共卫生、护理、康复、行政管理人员等。

1.2 调查内容 组织所有调查对象观看天坛医院制作的脑血管病相关知识继续教育微视频课件，然后填写调查问卷，调查全科医学从业人员对脑血管病继续教育学习的需求及对脑血管病相关知识继续教育微视频课件的认可度。

1.3 分析方法 使用SPSS 20.0建立数据库，计数资料用率表示，比较采用卡方检验，并进行相关性分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况 此次调查共发放问卷235份，回收问卷235份，问卷回收率100%，实际有效问卷228份，问卷有效率为97%。228例调查对象中男性32例（14%），女性196例（86%）（表1）。

2.2 对继续教育的需求及需要通过继续教育学习的内容调查结果 全科医学从业人员对脑血管病相关知识继续教育需求较大，205例（89.9%）认为继续教育是非常必要或必要的。

认为需要通过继续教育提高的项目选择人数由高到低依次为：专业理论知识、新技术、新仪器相关知识、技能操作、人文沟通技巧、临床诊疗思维、行业最新进展、医疗法律法规。

表1 调查对象的基本情况

2.3 各项学习内容的需求度与微视频学习的适合度差异性检验 各项学习内容中学习“专业理论”“新技术、新仪器相关知识”“行业最新进展”的需求及微视频学习的适用度分布差异无统计学意义；学习“临床诊疗思维”“技能操作”“人文沟通技巧”“医疗法律法规”的需求及微视频适用度分布差异有统计学意义。

3 讨论

脑血管病已成为我国国民第一大致死性疾病，每年给我国带来的经济负担高达400亿元。在老龄化日趋加重的今天，脑血管病对人类的危害成逐渐加重趋势[1-2]。加强脑血管病的公共健康教育、建立有效的防控体系成为当下面临的重要问题。

传统医学继续教育主要采用现场讲座、学习班的形式进行，由于时间、距离等原因，很多一线临床工作人员无法按时参加。微视频便于传输、下载，可通过多种移动终端播放，学习者可以充分利用碎片化的空闲时间，随时随地根据自身需求挑选学习内容、调整学习进度，以灵活的方式学习[3-4]。基于微视频这方面的特点，本研究针对脑血管病的教学制作了3个微视频课件，以提升脑血管病筛查、康复及护理能力，加强对居民的健康宣教。

本研究调查结果显示全科医学从业人员对继续教育的需求较大。89%的调查对象为本科及以下学历，这一人群对专业理论知识、新技术新仪器相关知识、技能操作等比较基础性的学习项目需求相对较大。

本研究对各项学习内容的需求度与微视频学习的适合度做频数分布的差异性检验，结果显示，调查对象对于使用微视频形式学习专业理论、新技术、新仪器相关知识、行业最新进展这类理论性较强、需要反复观看理解记忆的学习项目，认同性很高。通过微视频形式开展这些内容的教学相较传统讲座形式存在着较大优势。使用微视频教学可以很大程度地提高全科医学从业人员的学习主动性，解决全科医学从业人员对以上学习内容需求较大、想学习而没有时间学习、不能随意脱离工作岗位的矛盾。

表2 学习各项内容的需求与微视频适合度的差异性检验

微视频形式的学习具有优势，也存在着局限性，如无法提供动手操作的机会，无法接触临床实际病例[5]。本研究调查结果显示不同的学习内容适合不同的学习形式，此类课程的教学不能完全依赖微视频，但微视频可以作为面对面教学的有益补充。传统授课往往受到授课地点的限制，授课时不能见到经典的临床案例，而微视频可以将临床案例、手术操作等制作成完备的教学资料供学员讨论学习；再如课前可以通过微视频的形式回顾相关知识点，掌握重点、难点和示范性操作，然后教师再针对需求展开个体化教学，提高教学的质量。

综上所述，对全科医学从业人员的脑血管病继续教育，微视频可以应用于3种情况：①对于专业理论、新技术、新仪器相关知识、行业最新进展这类理论性较强、需要反复观看理解记忆的学习项目，可以直接制作微课，用于教学；②对于临床诊疗思维、技能操作等需要结合实际案例或动手操作等课程不适合完全通过微课讲授，可以将临床案例制作为微视频，在课程中辅助老师教学；③用于患者的健康宣教及家庭护理知识普及。

[1] 姜勇，李晓燕，胡楠，等.2004-2005年中国居民脑血管病死亡流行病学特征[J].中华预防医学杂志，2010，44（4）：293-297.

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[3] 杨九民，邵明杰，黄磊，等.基于微视频资源的反转课堂在实验教学中的应用研究-以“现代教育技术”实验课程为例[J].现代教育技术，2013，23（10）：23-40.

[4] 郇玉龙，梁洪瑞，焉旭光.微时代背景下有关教学微视频的思考[J].中国医学教育技术，2016，30（1）：55-58.

[5] 解立怡，曹罡，赵耀.“慕课”背景下的医学继续教育[J].中国医学教育技术，2015，29（5）：483-486 .