中药外用促进痔瘘术后创面愈合的临床研究

魏文学

陇南市礼县第一人民医院普外科，甘肃陇南 742200

手术是治疗痔瘘的重要方法，痔瘘有三分手术七分治疗之说法。但是术后患者会有明显疼痛感，同时创面需要较长时间愈合，因此术后的创面换药必须保证准确有效。该研究具体分析2015年5月—2017年5月该院对42例痔瘘术后患者外用中药换药的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年5月—2017年5月之间选取84例该院收治的痔瘘术后患者参与该次研究。随机平分后对照组42例患者中包括26例男患者，16例女患者，年龄平均为（44.5±6.1）岁；观察组42例患者中包括24例男患者，18例女患者，年龄平均为（44.2±6.3）岁。两组基本资料中各项内容相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），能够对比研究。

1.2 方法

全部患者手术结束后都进行持续3 d～1周的抗生素静脉滴注处理，换药前让患者在温盐水中进行持续10 min的坐浴，然后利用无菌盐水清洗患者创面，观察组选择外用中药进行换药，便后坐浴，在创面覆盖玉红膏纱条，（玉红膏纱条的制作是从甘肃省中医院购进玉红膏自己加工成玉红纱条）换药1次/d。对照组通过乳酸依沙吖啶纱条换药，把药物和生理盐水溶合使其形成水溶液，溶度保持0.1%～0.2%，对黏膜、皮肤创口进行清洗。选择1%软膏先涂抹患处然后使用纱条，药膏涂抹好后上面覆盖一层无菌纱布，通过胶布进行固定，换药1次/d。两组患者均持续进行15 d的换药处理。

1.3 评价指标

对创面直径以及创面深度进行评分，0分为无创面，1分为创面直径在0.5 cm以下，2分为创面直径在0.5～1.0 cm，3分为创面直径在1 cm以上。1分为创面深度在0.3 cm以下，2分为创面深度在0.3～0.5 cm，3分为创面深度在0.5 cm以上。创面直径与创面深度得分相加即为创面总评分，根据治疗前后创面评分改善情况进行疗效评价，治愈：治疗后创面评分为0分；显效：治疗后创面评分下降超过80%但不足100%；好转：治疗后创面评分下降超过35%但是不足80%；无效：治疗后创面评分下降不足35%。总有效率为治愈率+显效率。

在治疗开始前以及治疗结束后分别进行创面疼痛、创口出血以及创缘水肿程度评价，①疼痛：无痛为0分；能够忍受的轻微疼痛，不需要服用止痛药为1分；出现比较明显疼痛，患者表情痛苦，对日常生活以及睡眠存在影响为2分；存在无法忍受的剧烈疼痛，无法正常生活和睡眠为3分。②水肿：创面光滑没有出现水肿为0分；创缘存在轻微水肿，肉芽组织平整为1分；创缘存在轻微水肿，肉芽组织不平整为2分；存在明显水肿，创面缺乏平整度为3分；水肿严重，同时形成血栓为4分。③出血：无出血为0分；便纸染血为1分；排便滴血，便后出血停止为2分；排便有喷射样出血为3分。总分最低0分，最高10分，得分越高，症状越严重。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 临床疗效结果

观察组经中药外用换药后治疗总有效率为80.95%，对照组经西药换药后总有效率为54.76%，结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组痔瘘术后患者治疗效果对照[n(%)]

2.2 创面评分情况

治疗前两组创面评分结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组创面评分均有下降，与治疗前比较组内差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后创面评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组痔瘘术后患者治疗前后创面评分结果比较[（±s），分]

表2 两组痔瘘术后患者治疗前后创面评分结果比较[（±s），分]

组别治疗前 治疗后观察组（n=42）对照组（n=42）5.30±0.28 5.42±0.36 1.18±0.30 3.54±0.27

2.3 疼痛、水肿、出血情况

治疗前两组评分结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组评分均有下降，与治疗前比较组内差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后评分结果明显低于对照组（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者治疗前后创面疼痛、水肿、出血情况比较[（±s)，分]

表3 两组患者治疗前后创面疼痛、水肿、出血情况比较[（±s)，分]

组别治疗前 治疗后观察组（n=42）对照组（n=42）7.62±1.48 7.54±1.55 2.04±0.54 4.69±0.38

3 讨论

痔瘘的临床症状具体包括瘙痒、肛门肿物突起、粪便污染、疼痛、流脓、出血等，属于一类皮下组织病理性异常病症[1]。痔瘘患者会有局部分泌物、便血以及排便困难等表现，结核、感染、免疫力低下、损伤都可能导致痔瘘的出现[2]。该研究应用的中药可以对细胞的不同活动起到调节作用，在创面愈合的不同阶段都发挥良好效果，同时刺激性小，安全性有保障[3-4]。该研究应用的外用中药玉红膏能够发挥清热燥湿、收湿敛疮、清热解毒、去腐生肌、消肿止痛的效果。

该研究观察组和对照组分别利用中药和西医进行痔瘘术后换药处理，结果观察组创面愈合总有效率为80.95%，较对照组总有效率54.76%有明显提升；观察组治疗后创面直径、深度评分以及创面疼痛、水肿、出血评分结果分别为（1.18±0.30）分、（2.04±0.54）分，均较对照组治疗后结果（3.54±0.27）分、（4.69±0.38）分更低（P＜0.05）。

综上所述，对痔瘘术后患者利用中药外用进行换药处理，能够更明显改善创面症状，加快创面愈合，值得推广。