老年糖尿病足患者的临床特点及其危险因素的分析

梁红霞

山东省郓城县潘渡镇卫生院内科，山东菏泽 274715

糖尿病组是糖尿病患者严重的并发症之一，直接影响到患者的日常生活，致残率和致死率较高，且在近年来的发病率出现了上升趋势，并集中于老年群体，受到了患者的高度关注。该次实验选取了2016年6—12月在该院就诊的90例糖尿病足患者为研究对象，通过对比分析，结合该疾病患者的临床病症，进一步帮助其改善病情，控制危险因素带来的不利影响，提高治疗的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了2016年6—12月在该院就诊的90例糖尿病足患者为研究对象，并选取了同期的90例糖尿病无足病患者为参照对象进行实验对比分析，即可分为对照组和观察组。观察组患者中，男性51例，女性39例，患者年龄在55～81岁之间，平均年龄为（72.5±4.1）岁，病程在 1～25 年之间，平均病程为（13.8±4.4）年，均为2型糖尿病患者，而病变部位包括足踝、足底、足背和足趾，属于单侧的有65例，双侧的25例。且在进一步观察中部分患者表现出明显诱因，包括注射部位感染、抓破、烫伤等。在对照组患者中，男性48例，女性42例，患者年龄在57～83岁之间，平均年龄为（71.4±3.3）岁，病程在 1～26 年之间，平均病程为（14.2±2.8）年，均为2型糖尿病患者。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 探究方法

实验将对两组患者的临床资料进行全面的汇总分析，并对比舒张压、收缩压情况以及血糖、血浆蛋白、总胆固醇、糖化血红蛋白等相关指标，并结合临床病症特点进行病变分级的对比。

1.3 评价标准

该次实验的评价标准可以分为显效、有效和无效3个方面。其中，显效指患者疼痛感基本消失，且溃疡面以结痂；有效指患者疼痛感有所缓解，且坏疽部位的分泌物减少，创面缩小，有愈合的趋势；无效指患者创面无好转表现，且分泌物无减少，病痛感较大。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取SPSS 19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）进行表示，行χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（±s）进行表示，采取t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，观察组患者分级在3级以下的治疗效果较好，但超过4级的治疗效果差强人意，具体情况如表1所示。两组患者在空腹血糖、糖化血红蛋白、血浆白蛋白等指标的对比上差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 2。

表1 观察组患者分级治疗有效性分析

表2 两组患者相关因素对比分析（±s）

表2 两组患者相关因素对比分析（±s）

观察指标观察组对照组t P收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）空腹C太（ng/mL）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）糖化血红蛋白（%）血浆白蛋白（g/L）151.3±20.5 90.2±7.8 1.1±0.3 13.8±3.8 15.3±3.9 2.5±3.2 3.9±0.1 9.8±2.5 32.3±4.5 111.6±12.3 73.2±5.3 3.5±1.2 9.2±2.1 15.2±3.6 2.8±0.2 5.8±1.3 6.6±2.1 45.2±5.4 7.521 7.136 9.845 5.362 0.635 1.246 6.364 4.125 8.330＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

糖尿病足属于糖尿病患者常见的并发症之一，其发病原因主要是由于血管病变以及局部感染环境下的恶性循环，具有一定的普遍性。当患者微血管发生病变时，下肢血管可能出现缺血问题，继而导致了血液循环障碍，出现变性坏死[1]。与此同时，糖尿病患者由于下肢感觉神经障碍，且多发于足部损伤，导致患者行动受限。在相关资料中显示，患者血糖较高的时候，中性粒细胞、巨噬细胞功能多表现出异常[2]。在诸多因素的感染下，患者的外伤部分则会出现溃疡，并快速的得到扩大。在进一步实验中，认为血糖控制情况不佳也是造成2型糖尿病患者截肢的重要原因。因此，该研究对两组患者进行了血压、血糖情况的对比分析，进一步观察患者病情变化趋势。

在该次实验中，以血压和血糖表现作为导致糖尿病足发生的主要因素，而观察组患者在空腹C肽水平低于对照组，则认为患者的胰岛功能相对较长，并导致血糖的升高。此外，两组患者在三酰甘油、总胆固醇的对比上差异无统计学意义。当患者长期表现为高血糖，则会导致微循环障碍，并出现非酶促糖基化反应[3]，而该反应在后续治疗中将将不利于创面坏死物质的脱落，甚至会引起炎症反应，影响病情的好转。创面的难以愈合则会延长炎症期，病程增加，患者病痛感加深。除此之外，在该次研究中，糖尿病足级别在3级以下的患者治疗总有效率较高，而3级以上的患者，特别是老年群体，由于身体机能下降，并存在营养不良问题，溃疡本身愈合速度慢。因此，需要提醒患者注重饮食合理性的调整，以及高蛋白食物的摄入，积极地控制血糖，防止其他并发疾病对糖尿病的干扰。

综上所述，根据该疾病患者的临床特点和危险因素优化治疗方案，除了常规治疗外，提醒患者注意饮食，加强对生活方面的干预，能够提高治疗有效性，更好的避免糖尿病足病症的发生。