丹参酮注射液联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足疗效观察

郭秀花

太原市第八人民医院急诊科，山西太原 030012

足部是糖尿病复杂的靶器官，糖尿病患者在周围神经病变、外周血管疾病影响下出现足部软组织、骨关节破坏以及畸形，导致足部问题，从轻度神经症状发展至到溃疡、感染、血管疾病、神经病变性骨折[1]。糖尿病足问题成为糖尿病患者必须面对的问题，也是血管并发症代表，是导致糖尿病患者致残以及致死的主要原因[2]。相关资料指出，糖尿病足发病率有递增发展表现，并直接影响日常生活秩序以及生活质量，增加了患者的经济负担以及社会负担[3]。另外，相关资料指出，约10%以内的患者均需要进行截肢手术，而非创伤性截肢中约一半均为糖尿病患者[4]。关于糖尿病足治疗一直是临床治疗以及护理工作的研究热点，目的是提高糖尿病足患者的生存、生活质量。有资料指出，丹参酮注射液联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足疗效显著且可以明显改善患者生化指标情况[5]。因此，于2013年1月—2017年2月该文就该院糖尿病足患者作为实验对象，进行分组临床治疗，总结丹参酮注射液联合大剂量甲钴胺治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选择糖尿病足患者，病例选自2013年1月—2017年2月期间，总计120例。实验患者均符合《糖尿病足诊断与分级》标准、WHO诊断标准，随机分为实验组、对照组，每组糖尿病足患者60例。实验组：男性患者36例，女性患者24例；患者年龄在40～76岁之间，年龄均值（53.50±6.30）岁；糖尿病病程在 1个月～20年之间，病程均值（9.80±4.60）年。 对照组：男性患者39例，女性患者21例；患者年龄在42～75岁之间，年龄均值（53.30±6.50）岁；糖尿病病程在1个月～18年之间，病程均值（9.60±4.50）年。两组糖尿病足患者年龄、性别、糖尿病病程等一般资料经统计学计算差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

120例糖尿病足患者均接受基础治疗，即合理饮食、胰岛素/降糖药控制血糖以及抗生素预防感染、创面清创、并发症治疗等。在此基础上进行分组治疗。对照组：丹参酮注射液治疗。丹参酮注射液30 mg+生理盐水250 mL静滴，1次/d。实验组：对照组丹参酮注射液治疗的基础上配合大剂量甲钴胺治疗。甲钴胺1 000 μg+生理盐水250 mL静滴，1次/d，注意配用时需要避光。两组糖尿病足患者均进行为期1个疗程的治疗，1个疗程=4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

记录糖尿病足患者治疗期间生化指标结果变化情况以及治疗后临床疗效。治愈标准-治疗后患者足部皮肤正常且足背部脉搏动有力，创面愈合，临床分级0级。有效标准-治疗后患者足部皮肤恢复且足背部脉搏动明显，创面改善，临床分级好转。无效标准-治愈、有效标准中的指标效果均未达到。

1.4 统计方法

糖尿病足患者指标结果均经SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理。总有效率以（%）形式展开，进行χ2检验；生化指标变化结果以（±s）形式展开，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗效果对比

实验组糖尿病足患者：治愈患者49例，有效患者5例，无效患者6例，总有效率90%。对照组糖尿病足患者：治愈患者24例，有效患者18例，无效患者18例，总有效率70%。实验组糖尿病足患者治疗总有效率明显高于对照组，经统计学计算，差异有统计学意义（χ2=7.500 0，P=0.0061）。

2.2 组间治疗期间生活指标变化情况对比

两组糖尿病足患者治疗期间生化指标变化情况见表1。经统计学计算，治疗前组间生活指标结果对比，差异有统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组患者TG、LDL、CHO指标结果均有明显下降表现且对比治疗前（P＜0.05），对照组则无明显变化（P＞0.05）。

表1 糖尿病足患者治疗期间生化指标结果对比[（±s），mmol/L]

表1 糖尿病足患者治疗期间生化指标结果对比[（±s），mmol/L]

组别时间TG CHO LDL HDL实验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后2.70±1.15 1.75±1.05 2.65±1.20 2.60±0.60 5.40±1.20 2.50±1.25 5.45±1.30 4.60±1.30 1.35±0.55 0.90±0.50 1.30±0.40 1.20±0.40 1.30±0.22 1.30±0.35 1.28±0.20 1.24±0.25

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病慢性并发症代表，发病因素以及糖尿病引起的神经病变、缺血性病变、足部感染为主，并非单一因素导致，是多种因素相互影响、作用的结果，所以预防、控制也需要兼具综合性。甲钴胺普遍用于糖尿病周围性神经病变治疗中，疗效、安全性明显，甲钴胺属于甲基化的维生素B12，相对于维生素B12甲基B12在外周神经中的含量更高，能够直接转入神经细胞，改善神经传导速度。一般甲钴胺每天肌内注射500 μg，而大剂量甲钴胺静滴可以更好的修复损伤的神经组织。丹参酮具有扩张血管、改善微循环、抑制血栓形成等多种药理作用，符合糖尿病足的发病机制。大剂量甲钴胺联合丹参酮注射液可以整体上提高糖尿病足的治疗效果并改善患者的生化指标情况。

该文选择120例糖尿病足患者，在常规治疗的基础上分为采取丹参酮注射液治疗的对照组以及联合大剂量甲钴胺治疗的实验组。两组实验对象组间基本资料经统计学计算（P＞0.05）。结果显示：实验组糖尿病足患者治疗总有效率高于对照组、治疗后生化指标结果优于治疗前，指标数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 结语

综上所述，丹参酮注射液联合大剂量甲钴胺治疗可以提高糖尿病足的临床疗效，并更好的改善患者的生化指标，具有推行价值。