单病种教学模式在中医骨伤科见习期教学中的应用研究与实践

崔镇海,赵长伟,尹宏兵,赵文海

1.长春中医药大学附属医院骨伤康复科,吉林长春 130000;2.长春中医药大学附属医院骨科,吉林长春 130021

单病种教学模式,以点带面,系统规范地将理论知识和临床实践相结合,调动学生的主观能动性及增加对学习兴趣,填补了相关教学领域的空白。摒弃以往枯燥、乏味的纯理论灌输,调动学生的动手积极性,激发起学生的潜能,避免进入临床前的恐慌,使其真正成为合格的骨科医生,是研究教学模式的一门实用性很强的综合性学科,是现代教学模式与医学之间的桥梁学科,是骨科学专业人才培养的主干课程,也是临床骨科医师规范化培训的必修课程。有利于提高学生的学习兴趣,优化教学效果。该院将单病种教学模式应用于中医骨科学教学中,选取2016年6月—2017年7月100名骨伤专业学生为研究对象,取得较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 基础资料 ①研究地点长春中医药大学附属医院二部骨伤康复科。②病例来源选取在2016年6月—2017年7月期间长春中医药大学附属医院二部骨科住院患者中82例分为试验组和对照组,每组41例,确诊为腰椎间盘突出症的患者。

1.1.2 一般资料 随机抽取100名长春中医药大学2012级中医骨伤专业本科生为研究对象,将其平均分为试验组和对照组每组50名。对照组中,女性18名,男性32名,年龄20～23岁,平均年龄(21.0±1.1)岁;试验组中,女性19名,男性31名,年龄21～23岁,平均年龄(22.0±1.4)岁。两组学生的一般资料(年龄、性别、专业基础等)比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统教学模式 对照组采用传统教学与实习模式。

1.2.2 单病种教学方法 试验组采用单病种教学方法:(1)实习前的沟通进入临床之前,与每个学生耐心交谈,告知学生身份的改变,要做好合格的医师,要有吃苦耐劳的精神,举例说明临床注意事项。(2)理论与实践结合。①单病种的多书翻阅。科室可提供大量临床书籍,制定出每日看书的时间表。②单病种的现状分析。信息化时代,和学生们共建科研小组,开拓科研思路,每一名学生一周查阅2篇文献,开周会,从中学习单病种的不同治疗,总结出相关理论。③传授单病种的特色治疗学习和掌握腰椎间盘突出症的经典手法“二步十法”,并应用于临床。④调动自主性创造力。营造和谐的教学氛围,针对手法的抽象、难懂的特点,充分应用多种教学方法。(3)单病种课件制作以人民卫生出版社出版,新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医伤科学》为教材蓝本,同时参考其它专业著作内容。①课件设施:电脑方面:lenovoN50计算机、清华紫光扫描仪、Sony数码相机等。②应用软件:操作系统:Windows7;③文字处理:Word2010、PowerPoint2010;④图片处理:PhotoShop8.0、美图秀秀;⑤图像处理:爱剪辑视频软件、WindowsMovie,Windows Media Player等。(4)演示放映依据文本及其图片、图像、表格、声音、动画等对象的教学次序与要求,用鼠标点击控制逐层动态显示,模拟黑板板书的效果,学生容易接受。①界面切换:采用依次序切换和超级链接两种切换画面的方法,两种切换均由教师利用鼠标或键盘控制以满足灵活教学的要求。②其它媒体的配合:在演示过程中可随时插入实物投影、电视录像、VCD影碟播放等媒体进行辅助教学,丰富教学手段。③放映启动方式:在资源管理器中或桌面快捷方式放映。

1.3 观察指标

①根据满意度评价表评定两组患者的满意度,≥90分,为非常满意;70～89分为满意;60～69分为一般,＜60 分为不满意,满意度=(非常满意+满意)/总人数×100.00%;②通过对学生成绩进行相关的统计分析[2]。

1.4 统计方法

比较两组数据,用数SPSS 20.0统计学进行分析,计数资料用(%)表示,χ2检验,计量资料用(±s)表示,t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

试验组满意度明显好于对照组,差异有统计学(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者满意度比较结果[n(%)]

2.2 考核成绩比较

对照组中最高分86分,最低分69分,试验组最高分97分,最低分81分,且两组平均分差异有统计学意义。见表2。

表2 两组学生考核平均成绩比较[(±s),分]

表2 两组学生考核平均成绩比较[(±s),分]

组别平均分对照组(n=50) 73.89±3.25试验组(n=50) 89.17±1.46 t值 5.74 P值 0.041

3 讨论

3.1 单病种教学模式是一门实践性很强的学科

教与学,必须理论与实践紧密结合,既不能纸上谈兵,空讲理论,不着实际。近年来国际上出现了以问题为基础的教学(PBL)和以案例为引导的教学(CBL)相结合的教学法,收效良好[1]。PBL是指代以问题为中心的教学模式,由美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大麦克马斯特大学提出[2],在1993年召开的爱丁锈世界医学教育高峰会议中得到推荐,目前已被广泛运用于欧美地区许多医学院校的教学中。近10年在我国医学院校中也逐渐得以开展。与LBL传统教学法即以授课为基础的教学模式不同,PBL是以学生为主体的医学教育,PBL教学方法被认为能够明显地增强学生学习的积极性和目的性[3]。单病种教学模式是该研究多年总结出的高校教学模式,此教学模式合理利用LBL、PBL的基础上,选择临床单一病种进行系统教学。从疾病诊断至治疗,接诊至书写病历,交代病情及住院相关费用,让学生主动与患者沟通,提高主观能动性,培养积极乐观的心理素质等。

3.2 单病种教学模式选题意义与价值

根据国家教育部、原卫生部编撰的《中国高等医学教育改革发展-回顾、展望与对策》提供的资料,全国卫生人员总量已超过555万,医生近200万,其中中医骨伤医师5万,大部分在城市的医院中,很多街道、卫生院没有中医骨伤科室[4-7]。单病种教学模式,让中医骨伤专业本科毕业后,可以到基层医院弥补科室的缺失,直接面对广大患者,拥有积极的生活态度、良好的心态,解除疾病的痛苦,可以更好地为社会服务[8-10]。

该研究填补了相关教学领域的空白,探索成功之后可以同样推广至其他学科,对实施培养高质量人才、改良教学方法具有重要价值。

[1]郭贵龙.CBL与PBL教学模式在肿瘤外科学教学中的应用探索[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2010,12(6):630.

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[5]王萍华.妇科实施单病种临床路径对带教护生认知效果的影响[J].中外医学研究,2017,15(18):150.

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[10]王晶桐.以问题为中心的教学法在医学教育中的地位[J].中国高等医学教育,2006(10):76.