中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓60例

叶敏 闫俊杰 汤刘俊 周丽静

浙江省丽水市人民医院浙江丽水323000

本观察在西医治疗基础上采用自拟活血化瘀解毒汤治疗糜烂型口腔扁平苔藓（OLP），取得良好的效果，现报告如下。

1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的120例糜烂型口腔扁平苔藓患者，随机分为两组各60例。对照组男23例，女37例；年龄20～63岁，平均40.9±4.7岁；病程3个月～9.5年，平均3.2±0.8年；病变部位：1个18例，2个32例，3个及以上10例。观察组男24例，女36例；年龄19～65岁，平均41.1±4.5岁；病程3个月～10.5年，平均3.3±0.7年；病变部位：1个17例，2个34例，3个及以上9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予复方氯己定含漱液(江苏圣宝罗药业有限公司，国药准字H32026694)，早中晚含漱，连续使用4周。并口服维生素A、C，连续服用12周。观察组在此基础上予自拟活血化瘀解毒汤：生地黄、红藤、牡丹皮、赤芍、黄柏、桃仁、知母、红花、川芎各10g，丹参、板蓝根、金银花各15g。水煎至200～300ml，早晚分2次温服。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：充血、糜烂症状完全消失，且无白色条纹，主观疼痛完全消失；显效：充血、糜烂、白色条纹症状均显著减轻，主观疼痛感显著减轻；有效：充血、糜烂面积均缩小，白色条纹明显减少，主观疼痛感可忍受；无效：充血、糜烂面积无变化甚至增加，白色条纹无变化甚至增多，主观疼痛感无减轻甚至加重。

3.2 两组临床体征评分及疼痛评分比较：见表1。

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

3.4 两组治疗前后细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）、IL-4、IL-10水平比较：见表3。

3.5 两组不良反应比较：两组不良反应主要是胃肠道反应，其中观察组4例（6.67%），对照组3例（5.00%），两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组临床体征评分及疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组临床体征评分及疼痛评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，##P＜0.01；与对照组比较，**P＜0.01。

观察组对照组60 60 60 60治疗前治疗后治疗前治疗后4.01±0.76 0.80±0.46##**3.98±0.59 1.72±0.55##3.45±0.44 0.60±0.34##**3.46±0.37 1.32±0.36##

表2 两组患者总体疗效比较

表3 两组治疗前后细胞因子水平比较（±s，ng/L）

表3 两组治疗前后细胞因子水平比较（±s，ng/L）

注：与治疗前比较，##P＜0.01；与对照组比较，**P＜0.01。

观察组对照组14.55±2.01 8.03±2.04##**15.03±2.22 12.03±2.09##治疗前治疗后治疗前治疗后60 60 60 60 34.81±4.16 20.44±3.56##**34.90±3.55 27.76±4.15##28.75±4.04 18.50±3.38##**29.06±5.37 24.02±4.36##17.34±3.01 10.81±2.56##**18.01±3.05 14.59±4.22##

4 体会

中医学将OLP归于“口蕈”“口破”“七星疮”范畴，认为OLP发生是情志不畅、气滞血瘀、邪毒蕴聚导致口腔局部病损而成，血瘀生风生燥，致使肌肤黏膜失其濡养，或因湿热蕴肤不得疏泄，治疗应活血化瘀，清热解毒[1]。自拟活血化瘀解毒汤中知母、黄柏清热泻火，板蓝根、金银花清热解毒，生地黄滋补阴液，川芎、牡丹皮、桃仁、红花活血化瘀，红藤活血通络、败毒散瘀，丹参、赤芍凉血活血散瘀，诸药共奏活血化瘀、清热解毒之功。结果显示，自拟活血化瘀解毒汤可显著改善糜烂型OLP患者的临床体征和疼痛症状，临床疗效好，其作用机制可能与调节细胞因子水平，改善患者T细胞免疫有关。

[1]徐立思,陈晓晖,何新慧.何新慧治疗口腔扁平苔藓经验[J].浙江中医杂志,2016,51(6)：406-407.