自拟降逆止呕汤治疗难治性妊娠剧吐30例

赵清

浙江省湖州市妇幼保健院浙江湖州313000

妊娠剧吐多发生于妊娠5～10周，临床表现为频繁恶心呕吐，不能进食，体重较孕前下降≥5%，体液电解质失衡及代谢障碍，发生率0.5%～2%，需住院输液治疗[1]。但部分患者对输液治疗反应不理想，笔者在输液治疗的基础上加用自拟降逆止呕汤治疗，取得良好疗效，报道如下。

1 一般资料

所有患者为2013年1月至2017年6月由我院妇产科门急诊明确诊断妊娠剧吐收住我院妇科病区治疗者。所有患者均呕吐频繁，无法进食，入院经静脉补液3天症状无改善者纳入本研究方案中。共60例患者，随机分为两组，对照组继续予常规静脉补液治疗，共30例。治疗组在常规静脉补液治疗的基础上加用自拟中药降逆止呕汤，共30例。治疗组在使用中药前均予以告知并征得患者及家属同意接受中药治疗。两组间年龄、孕周等基本情况比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般情况比较（±s）

表1 两组患者一般情况比较（±s）

8.8+3.27±1.30+2.2 8.7+3.73±1.29+1.8对照组治疗组30 30 26.6±3.2 25.7±3.6

2 治疗方法

所有入院患者均予每日静脉补液3000ml，液体中加入维生素C针2g，维生素B6针0.2g及氯化钾30ml，肌注维生素B1针0.1mg，每日2次。经上述方案治疗3天无临床症状改善者，随机分为对照组与治疗组各30例。对照组继续原治疗方案治疗，治疗组在对照组基础上加用自拟中药方降逆止呕汤，组方：芦根、紫苏梗、炒谷芽、炒麦芽、炒白术、山药各10g，竹茹5g，砂仁、白豆蔻各3g，旋覆花、佛手各6g。随证加减：湿热内盛去紫苏梗、炒白术，加茯苓、黄芩各10g，厚朴3g；胃阴亏虚加麦冬、南沙参各10g。药品采用三九药业的免煎颗粒剂，每日1剂，开水冲泡后，分次小口频饮，1日尽剂。观察两组患者呕吐中止所需的治疗时间并比较是否存在差异。

3 治疗结果

两组临床治疗后达到临床症状缓解所需的治疗天数存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗临床缓解所需天数（±s）

表2 两组治疗临床缓解所需天数（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

6.10±1.47 3.97±0.85*对照组治疗组30 30

4 体会

妊娠剧吐属中医学“妊娠恶阻”范畴，《广嗣纪要》云：“恶阻者，谓有妊而恶心阻其饮食也。”此症为冲气上逆犯胃，胃失和降所致，治疗当以降逆止呕为主。据此病机及治法，自拟降逆止呕汤中炒白术、山药健脾；砂仁、白豆蔻、竹茹、芦根、旋覆花降逆止呕；佛手、紫苏梗行气宽中；炒谷芽、炒麦芽开胃消食。全方具有降逆止呕、行气健脾开胃之功。本次临床观察表明在静脉输液治疗的基础上加用中药治疗难治性妊娠剧吐具有缩短治疗时间的临床优势。

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：79-81.