APP下载

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致精神异常1例

2018-01-17赵跃

中国药物滥用防治杂志 2018年2期
关键词:琥珀酸尼龙病史

赵跃

(鸡西市中医医院药剂科,黑龙江省鸡西市158100)

1 病历资料

患者,女,48岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,再发7天”来院就诊。患者20年前无诱因出现咳嗽,咳黄痰、喘憋等症状,每于季节变化时症状加重,需口服及静点消炎、平喘药物治疗,当地医院诊断“慢性支气管炎”经抗炎对症治疗后好转,症状反复发作。患者运动耐力下降,快步行走后出现气短。既往高血压病史多年,现口服药物不详,血压控制欠佳,否认冠心病病史、糖尿病病史,否认肝炎、结核病史,否认输血及外伤史,无血制品输注史,否认食物及药物过敏史,否认有害毒物接触史,无养鸽病史。查体:体温:36.7℃,脉搏:110次/分,呼吸:20次/分,血压:120/70mmHg。诊断为1.慢性喘息性支气管炎;2.支气管哮喘急性发作。

给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(国药准字H20130301,批准文号267266)40mg+0.9%NS(国药准字H20033125,批准文号160404D3)50ml静点,每12小时一次,次日早08:20患者出现精神症状,烦躁不安、狂躁、言语污秽,抓人且出现寻衣摸床等动作,追问病史,患者既往无精神系统疾病史,立即停注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,但是患者症状并未好转,上午11:30患者仍然胡言乱语,躁动,打人骂人,予地西泮注射液10mg肌注,盐酸异丙嗪注射液25mg肌注。观察病情仍不能很好控制,立即转到精神病专科医院,事后沟通经专业治疗一个星期得以恢复。

2 讨论

糖皮质激素的精神方面不良反应较常见[1],Meta分析显示,发生率为13%~62%,平均为27.6%。药物剂量与发生率有关,但与发生时间、症状严重性及病程无关。可引起情感障碍、认知改变、睡眠障碍、行为障碍、谵妄和精神病态,短期治疗者常见欣快及轻躁狂,长期治疗者常见抑郁。常发生于治疗早期,减少剂量或停药可缓解,对于严重病例或不能减少剂量者,可应用抗精神病药物及心境稳定剂治疗[2-6]。

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠上述的不良反应,应引起临床医生的重视,在应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠时,应保证一定的溶媒量,不致药物浓度过高而产生精神方面的不良反应,并且能够及时的发现和处理,保证用药安全,减少患者痛苦,改善生活质量。

【参考文献】

[1]孙振晓,于相芬,孙波.非精神药物所致精神方面不良反应的概述[J].四川精神卫生,2012,25(1):62-66.

[2]Warrington TP,Bostwick M. Psychiatric adverse effects of corticosteroids[J]. Mayo Clin Proc,2006,81( 10) : 1361-1367.

[3]徐西嘉,唐劲松,郭文斌.糖皮质激素所致精神障碍2 例[J].临床精神医学杂志,2007,17( 5) : 334

[4]翁启声,余慧仙,陈列,等. 精神药物副反应与药物所致精神障碍[J]. 临床精神医学杂志,1995,5( 2) : 93 ~ 95.

[5]Bing EG,Burnam MA,Longshore D,et al. Psychiatr disorders and drug use among human immunodeficiency virus - infected adults in the United States[J]. Arch of Gen Psychaitry,2001,58( 8) : 721 ~ 728.

[6]Tomb DA. 精神病学[M]. 天津: 天津科技翻译出版公司,2001:157-162.

猜你喜欢

琥珀酸尼龙病史
氯雷他定联合甲泼尼龙琥珀酸钠对小儿过敏性紫癜的疗效分析
超声造影与MRI增强扫描对不确定性盆腔肿块良恶性判断的比较研究
角色扮演法在内科住院医师病史采集教学中的应用
尼龙空间
基于深度学习的甲状腺病史结构化研究与实现
尼龙
琥珀酸代谢是治疗缺血再灌注损伤的新靶标
超声评分联合病史预测凶险型前置胎盘凶险程度的价值
琥珀酸美托洛尔的核磁共振波谱研究
基于有限元的尼龙板热膨胀性能分析