氢溴酸高乌甲素的不良反应文献概述

李庆超，高永丽，万斌

（中国人民解放军第401医院，青岛市266071；2.青岛大学附属医院，青岛市266003）

氢溴酸高乌甲素为非成瘾性镇痛药，其镇痛效果与哌替啶相当，起效时间较慢而维持时间较长，广泛用于术后镇痛。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下：

1 寒战、发热

王美月等报道，患者男，66岁，因左肺中央型肺癌给予注射用氢溴酸高乌甲素8mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴，约20分钟患者出现寒战，测体温38.6℃，伴全身无力，精神萎靡即停药，给予对症治疗，20分钟后上述症状缓解，体温恢复正常[1]。

吴涛等报道，患儿男，10个月，因左侧腹股沟斜疝行左侧疝囊高位结扎+修补术，给予5%葡萄糖注射液100ml+注射用氢溴酸高乌甲素2mg静滴，1/日，次日用药结束后，患儿出现寒战、高热，体温达39.5℃，伴呕吐，给予对症治疗，半小时后症状缓解。次日再次静滴本品后，二次出现寒战、高热，体温达39.4℃.即停药，给予对症治疗，1小时后症状缓解，体温逐渐降至正常[2]。

2 过敏反应

徐季华等报道，患者男，24岁。因慢性右上颌窦炎术后给予氢溴酸高乌甲素16mg+生理盐水100ml静脉泵入，10分钟后患者颈部及胸部出现大量红色皮疹，双眼结膜充血水肿，随后出现胸闷、呼吸急促，即停药，15分钟后皮疹逐渐消失，生命体征趋于平稳，二次用药，5分钟后再次出现上述症状，停药后予对症处理，10分钟后皮疹消失[3]。本例患者用本品做皮试为阳性。

张锦丽报道，患者女，55岁，因腰椎滑脱术后给予葡萄糖氯化钠注射液250ml+氢溴酸高乌甲素8mg静滴，约10分钟后患者出现头晕、眼花、胸闷、气促，面色苍白，听诊双肺呼吸音增粗，即停药，给予抗过敏对症治疗，1小时后上述症状逐渐消失[4]。

林鹏锋等报道，患者男，52岁，因腰1椎体压缩性骨折给予氢溴酸高乌甲素8mg+5%葡萄糖注射液250ml静滴，用药后出现寒战、发热、胸闷、呼吸急促等不适，即停药，给予对症治疗，2小时后上述症状逐渐缓解[5]。

3 过敏性休克

时红霞报道，患者女，41岁，因子宫肌瘤术后疼痛给予氢溴酸高乌甲素4mg+5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静滴，10分钟后患者突然出现恶心，口唇麻木，胸闷，呼吸急促，大汗淋漓，有濒死感，测血压60/40mmHg，脉搏细弱，四肢湿冷，即停药，给予抗过敏休克治疗，1小时后患者生命体征平稳，血压升至125/80mmHg[6]。

贺燕等报道，患者女，26岁，因左侧乳腺纤维瘤切除术后疼痛，给予注射用氢溴酸高乌甲素8mg+5%葡萄糖氯化钠500ml静滴，1/日，次日滴注本品约20分钟时，患者感觉喉部发干、轻微呼吸困难，呼吸25次/分，心率55次/分，血压70/55mmHg，即停药，给予抗过敏休克治疗，约5分钟后患者呼之不应，呼吸微弱，大动脉搏动消失，立即实施抢救，但患者病情进行性加重，3小时后患者因抢救无效死亡[7]。本品的主要成分为氢溴酸高乌甲素，辅料为甘露醇。提示甘露醇是不良反应的过敏原。

4 耳毒性

魏华波等报道，例1，患者男，55岁，因颈椎间盘突出症给予注射用氢溴酸高乌甲素8mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴，治疗过程中，患者左耳乳突部位出现肿块，并逐渐增大，肿块色泽红润，立即给予停药观察，8小时后患者耳乳突部肿块变小，24小时后肿块消失恢复如常。例2，患者男，54岁，因腰椎间盘突出症给予本品8mg静滴，用药后患者出现耳鸣，未重视，滴注毕，患者听力明显下降，次日停用本品后，听力逐渐恢复。后又误用本品镇痛，再次出现耳鸣，听力下降，停药后听力逐渐恢复[8]。

氢溴酸高乌甲素所致上述不良反应，应引起广大医护人员的注意，使用本品应严格掌握其适应症和禁忌症，用药前应仔细询问患者的过敏史和用药史，用药期间应密切观察，发现不良反应，立即停药，及时对症治疗，以防发生严重不良后果，保证患者用药安全。

【参考文献】

[1]王美月,张亚坤.氢溴酸高乌甲素致寒战发热1例[J].人民军医,2016,59(10):1035.

[2]吴涛,田进军.注射用氢溴酸高乌甲素致高热寒战1例[J].基层医学论坛,2017,21(20):2689.

[3]徐季华,周清河,杨文英.氢溴酸高乌甲素引起严重过敏反应1例[J].中华麻醉学杂志,2004,24(7):500.

[4]张锦丽.氢溴酸高乌甲素致过敏反应1例[J].白求恩军医学院学报,2007,5(1):16.

[5]林鹏锋,张亚坤.氢溴酸高乌甲素静脉滴注致过敏反应1例[J].中国药业,2013,22(22):53.

[6]时红霞.氢溴酸高乌甲素致过敏性休克1例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(3):94.

[7]贺燕,曹得萍,陈芬.注射用氢溴酸高乌甲素致过敏性休克死亡[J].药物不良反应杂志,2017,19(2):145.

[8]魏华波,范艾玲,秦争平,等.氢溴酸高乌甲素致耳毒性不良反应2例[J].中国医院药学杂志,2012,32(17):1414.