氨溴索所致不良反应近况文献概述

宋涛，张莉*，胡晓岩，代晓燕，刘恩生

（1.山东大学齐鲁医院（青岛）骨科中心，青岛市266071；2.海军青岛示范幼儿园卫生室，青岛市266071；3.中国人民解放军第91206部队保障部门诊部，青岛市2661087）

氨溴索是溴己新的活性代谢产物，是临床上最常用的祛痰药物之一。近年来国内有文献报道其不良反应，先概述如下:

1 过敏反应

张瑞等报道，患女15岁，因两肺结核进行抗结核和祛痰治疗，给予0.9%氯化钠注射液100ml+盐酸氨溴索注射液60mg静滴，1/日，20分钟后患者突然出现胸闷、心慌、头晕、口唇发紫、恶心、两耳红肿、颜面部瘙痒，继而出现红色皮疹，逐渐蔓延全身，立即停药，给予抗过敏对症治疗，约2小时后上述症状逐渐缓解[1]。

张林梅等报道，患男72岁，因前列腺增生术后痰多不易咳出，给予加用0.9%氯化钠注射液+盐酸氨溴索注射液30mg静滴，输入约30ml时患者出现寒战、面色苍白、脉搏细速、气喘，立即停药，给予抗过敏对症治疗，1小时后上述症状逐渐消失[2]。

2 过敏性休克

叶小静等报道，患儿男，3月龄，因肺炎给予盐酸氨溴索注射液静滴，输注20分钟时患儿突然面色发紫、呼吸急促、口唇及甲床发绀、手足凉、心音低钝、血压下降，即停药，给予抗过敏休克治疗后，上述症状逐渐缓解，生命体征趋平稳[3]。

白云静报道，患儿男3岁，因急性支气管炎给予注射用盐酸氨溴索20mg+5%葡萄糖50ml静滴，滴速20滴/分，患儿家属自觉滴速慢，调至40滴/分，约20分钟后患儿突然寒战、烦躁不安、面色苍白、呼吸急促、血压下降，即停药，给予抗过敏休克治疗，1小时后上述症状逐渐缓解，血压恢复正常。本例患儿为过敏体质，加之用药剂量过大，滴速过快导致休克[4]。提示不能擅自加大用药剂量以及加快输液速度。

3 急性哮喘

杨艳报道，患女，13岁，因急性支气管炎给予盐酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖注射液200ml静滴，约10分钟左右患者突然出现呼吸困难、剧烈呛咳，随即自感胸闷、气促、喘息、频死感。查体：不能平卧，呈呼气性呼吸困难、口唇中度紫绀、双肺遍布哮鸣音。立即停药给予对症治疗，约10分钟后患者呼吸逐渐恢复平稳，生命体征趋于平稳[5]。提示有支气管哮喘等气道高反应的患者应慎用本品。

4 黄疸

陈毓杰报道，患男，87岁，因急性坏疽性胆囊炎术后出现咳痰给予加用盐酸氨溴索片15mg，3/日，缓慢给药，连用2天后患者出现黄染，实验室检查：总胆红素130.3umol/l,直接胆红素93.0umol/l,间接胆红素73.3umol/l,丙氨酸氨基转移酶104u/l，天冬氨酸氨基转移酶83u/l，总胆汁酸166.69umol/l,即停药，予对症治疗，1天后上述症状缓解，3天后复查肝功能结果恢复正常[6]。氨溴索所致黄疸，其作用机制是本品主要在肝脏代谢，本例患者又是老年人，肝脏存在功能性减退。

5 肢端麻木

张建萍等报道，患女，58岁，因呼吸道感染痰较多给予5%葡萄糖注射液100ml+盐酸氨溴索注射液30mg静滴，输注20ml时患者感穿刺部位手背发凉，即予热水袋保暖，继用药至输完后，患者感四肢发冷，半小时后出现寒战、手足冰凉、胀痛难忍、面色苍白，随之出现四肢以肘关节和膝关节以下如袖套样对称性肌肉剧烈胀痛和四肢末梢麻木发凉等不适，给予对症治疗后上述症状基本缓解。次日再次静滴本品，20分钟后再次出现上述症状，即停药，予对症治疗后上述症状逐渐减轻消失[7]。本品所致肢端麻木较罕见，应引起临床重视。

6 反应迟钝

张松等报道，患男，79岁，因肺部感染给予盐酸氨溴索口服液10ml口服，2/日，促进痰液排出，服药后约半小时，发现患者出现神情呆滞，反应感觉迟钝，对答较平常明显迟钝、针刺感觉迟钝，未做特殊处理，次日上述症状逐渐缓解并好转。1天后再次口服本品10ml，约半小时后患者再次出现反应迟钝症状，遂停药，直至患者好转出院，未再次出现上述症状[8]。

7 意识不清

沈春峰报道，患男，81岁，因慢性支气管炎给予盐酸氨溴索注射液60mg+0.9%氯化钠注射液100ml静滴，当输注本品至66%时，患者出现一次极短暂的意识不清，持续约20秒，未重视，继续用药后，患者出现明显的意识不清，行为失控，即停药，意识不清持续约2分钟后恢复正常。本品所致短暂意识不清可能与单次用量（60mg）偏大有关[9]。提示使用本品时，应按药品剂量用药，超量时需警惕其不良反应。

氨溴索所致不良反应，应引起广大医护人员的注意，严格掌握本品的适应症和禁忌症，用药前应详细询问患者的过敏史和用药史，用药过程中应密切观察，发现不良反应立即停药，及时对症治疗，避免发生严重不良后果，保证用药安全。

【参考文献】

[1]张瑞,王应军,邓伟,等.静滴氨溴索致过敏反应1例[J].药物流行病学杂志，2013,22（4）:216.

[2]张林梅,张跃红.1例盐酸氨溴索致过敏反应1例报告[J].实用临床护理学杂志，2016,1（2）:56.

[3]叶小静,邹国城.氨溴索致过敏性休克1例[J].中国乡村医药，2017,24（3）：21.

[4]白云静.注射用盐酸氨溴索致过敏性休克1例报告[J].青海医药杂志，2014,44（3）：39.

[5]杨艳.1例氨溴索致急性哮喘的抢救体会[J].医药与保健,2014,22（8）:159.

[6]陈毓杰.氨溴索致黄疸1例[J].医药导报，2013,32（12）:1665.

[7]张建萍,王菊英.注射用氨溴索致畏寒、肢端麻木1例[J].中国临床研究，2014,27（3）:381.

[8]张松,邓富铭,王丽,等.盐酸氨溴索口服液致可逆性反应迟钝1例[J].医药导报,2014,33（12）:1660.

[9]沈春峰.氨溴索致短暂意识不清1例[J].上海医药,2014,35（8）:44.