1000例中段尿细菌培养与药敏结果分析

黄忠强

（河池市第一人民医院 广西 河池 546300）

由于致病菌耐药性的不断变迁，而国内对药敏结果结合《热病》抗微生物治疗指南和国家抗微生物治疗指南进行的分析和总结极为少见。为此，我们对本院2016年至2017年上半年本院尿路感染患者的中段尿的细菌培养和药敏结果进行了总结和分析，为临床提供抗生素使用参考。现将结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 标本来源

2016年1月1 日至2017年5月31日本院尿路感染的尿液标本，共1000例，年龄分布为3～90岁，其中男424例，女576例。

1.2 材料和方法

将临床送检的尿液标本分别接种至血平板、麦康凯和沙保氏培养基，每个平皿分别接种20ul，置35℃温箱中培养24～48小时，挑选出可疑致病菌分离纯化后，使用法国梅里埃全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药敏试验。培养基和试剂均购自法国梅里埃生物科技有限公司。质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923；铜绿假单胞菌ATCC27853；大肠埃希菌ATCC25922。

2.结果

2.1 1000 例尿液标本共有362例培养出致病菌，阳性率为36.2%；362例阳性标本培养出致病菌371株，阳性率为37.1%。

2.2 371 株致病菌分布见表1。

表1 371株致病菌分布及构成比

2.3 主要致病菌药敏实验结果见表2。

表2 尿路感染常见致病菌药敏结果分布

妥布霉素 85 58.6 9 13.0 / /呋喃妥因 81 55.9 17 24.6 27 61.4复方新诺明 81 55.9 4 5.8 / /庆大霉素 77 53.1 30 43.5 / /环丙沙星 73 50.4 47 68.1 22 50.0氨苄西林/舒巴坦 47 32.4 57 82.6 / /氨苄西林 21 14.5 8 11.2 18 40.9舒普深 / / 63 91.3 / /美罗培南 / / 56 81.2 / /哌拉西林 15 21.7 / /克林霉素 / / / / 44 100.0利奈唑胺 / / / / 44 100.0万古霉素 / 44 100.0高水平链霉素协同 / / / / 40 90.9高水平庆大霉素协同 / / / / 27 61.4青霉素 / / / / 21 47.7喹努普汀/达福普汀 / / / / 12 27.3四环素 / / / / 4 9.1 ESBL检测 38 26.2 / / / /

3.结论

由于全国各地生活习惯和抗生素的使用习惯均存在较大的差异，导致各地致病菌对抗生素的敏感性也存在着较大的差异。及时统计出本地区尿路感染常见的致病菌和抗生素敏感率，以便作为临床用药的一个参考。

通过对1000例诊断为尿路感染患者的尿液标本进行细菌培养，共有362例培养出致病菌371株，阳性率为37.1%，其中有9例标本为两株致病菌引起的混合感染。

在致病菌构成方面，仍以肠杆菌科为主要致病菌，约占39.1%，低于辽宁地区的报导[1]；非发酵菌和肠球菌次之，分别约占18.6%和11.9%。

药敏试验结果表明：肠杆菌科敏感率最高的抗生素为厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦，敏感率均达到100.0%；耐药性最高的为氨苄西林，敏感率为14.5%。非发酵菌敏感率最高的抗生素为亚胺培南、头孢曲松和舒普深，敏感率均超过90%；耐药性最高的为复方新诺明，耐药率仅为5.8%。在肠球菌属的药敏实验中可以看到敏感性最高的抗生素克林霉素、利奈唑胺和万古霉素的敏感率均达到100.0%；耐药率较高的为喹努普汀/达福普汀，耐药率为27.3%。药敏实验结果与张立平等的报导具有较大的差异性[2]。

综上所述，引起尿路感染的主要致病菌为肠杆菌科致病菌、非发酵菌和肠球菌属。从本次实验的药敏实验结果结合《热病》抗微生物治疗指南和国家抗微生物治疗指南[3-4]，抗生素应首选哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、利奈唑胺和高水平链霉素协同。耐药率最高的为氨苄西林、复方新诺明和喹努普汀/达福普汀应慎用。

[1]郭锦.疑似尿路感染患者尿液标本常见病原菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2017,38（12）:1706-1707.

[2]张立平,左兴智,刘波,等.尿路感染病原菌的分布特征及耐药性分析[J]. 宁夏医学杂志,2017,39（9）:834-837.

[3]桑福德.热病[M].第1版.北京:中国协和医科大学出版社，2014. 4-70.

[4]中华人民共和国卫生部医政司,卫生部合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南[M].第1版.北京:人民卫生出版社，2013,1-30.