乐城：海南画出的一个健康“圈”

今年4月11日下午，在结束博鳌亚洲论坛2018年年会活动后，国家主席习近平考察了博鳌乐城国际医疗旅游先行区规划馆。其间，他指出，要大力发展健康事业，要做身体健康的民族。

先行区所在的乐城，是中国首个国际医疗旅游先行区和海南省发展国际医疗旅游的“试验田”，是海南在岛内画的一个“圈”。

“理想王国”成为现实

汽车驶入琼海市博鳌镇的“博鳌乐城国际医疗旅游先行区”，一栋栋风格各异、但充满“高级感”的大楼沿着马路排开，大楼头顶的牌子个个磅礴大气。“博鳌恒大国际医院”“博鳌国际医院”“博鳌超级医院”……如果在别处，这些外延广阔的品牌各个都是引人注目的存在，但当他们统统“挤”在这个“特殊空间”时，倒也显得稀松平常。

先行区，距离海口市约90公里、三亚市约200公里。国务院批复规划范围20.14平方公里，其中建设用地规模9.96平方公里。“今后先行区将成为改革开放的一扇闪亮窗口。”先行区内一家生命养护中心的工作人员为能在“窗口”工作感到自豪，放眼国内，迄今还没有其他任何一个地方汇集了如此多的高端医疗资源、享有更加开放的医疗器械和药品使用政策，并承载了一个国家、一个特区改革开放的光荣和梦想。

建设“理想王国”的时间源于2011年4月，法国前首相罗卡尔、加拿大前总理马尔罗尼等4国前政要发出《关于创建万泉乐城国际医疗示范区的倡议书》，倡议在博鳌乐城共同建设“理想王国、幸福家园”，将全球最先进的医疗卫生资源在这里汇集，使不同国家和民族都可能分享人类为追求健康所积累的最新理念和技术。

时为海南省卫生厅法规处工作人员、具体工作参与者的陈建洪回忆，这个倡议在当时是首创，首次提出了将医疗和旅游结合到一起。经历1年多的反复论证和规划之后，2013年，国务院批准设立博鳌乐城国际医疗旅游先行区，试点发展医疗、养老、科研等国际医疗旅游相关产业。

当时，为支持先行区发展，国务院赋予先行区9条（“国九条”）优惠政策，可以概括为“四个特许”：特许医疗（医疗技术、医疗人才、医疗器械和药品特许准入）、特许研究（开展干细胞临床运用等前沿医疗技术研究项目）、特许经营（放宽部分医疗审批权，允许境外资本进入和经营）、特许国际医疗交流（允许引入和创建国际医疗组织，承办国际医疗会议）。

期待消除“马桶盖现象”

5年之后，当时的诸多设想开始转化为现实，“国九条”政策也在这两年内进入“落地高峰期”。今年4月，国务院正式印发了《国务院关于在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区暂停实施<医疗器械监督管理条例>有关规定的决定》，把先行区要引进的国外医疗器械的审批权限下放到了海南省人民政府。

“允许美国等国家已经批准上市的医疗器械和药品，在少量急需的前提下，在中国政府批准进入中国市场之前，就可以在20平方公里的特殊区域内率先使用。这是特殊优惠政策中，我认为最特殊的一条。”在不久前召开的博鳌亚洲论坛上，海南省省长沈晓明说。

沈晓明说，中国人大多熟悉“马桶盖现象”，到国外求医问药，其实就是医疗卫生系统的“马桶盖问题”。“有了我刚才说的那一条，就可以使许多本来要去国外求医问药的病人留下来。通过医疗服务供给侧结构性改革，使我们提供的医疗服务更加接近人们的真实医疗需求。”

先行区不只是海南的先行区，而是国家的探路者，这种认识随着博鳌超级医院投入运营而得到强化。3月31日，这家宣称“所有学科都能进入全国前三名”的医院甫一营业，代表国内顶尖水平、包括8位中国工程院院士在内的13个医学团队便在该院向世界发出了邀请，引发媒体极大关注。自2017年11月22日海南省政府与中国工程院签署战略合作协议之日起，到2018年3月31日博鳌超级医院开业，4个多月时间，该院便走完了院士专家团队签约、医疗机构整改与再装修、药品医疗器械耗材招标采购等一系列复杂流程。在高效率的背后，既有拥有医学背景的海南省省长沈晓明的大力牵线搭桥，也承载了国内顶尖医学专家拓展医学服务模式的热情，共同希望在海南实践一条中国医学走向世界的道路，将先行区打造成中国最新医学科研成果的展示窗口。

博鳌超级医院副院长盛国平介绍，与传统意义上的医院概念不同，超级医院运营管理采用的是“1+X”模式，即“一个共享医院平台+若干个临床医学中心”。在共享平台这个“飞机场”上，一个个临床医学中心如同不同的航空公司进驻其中，影像诊断、手术室、门诊、药房等由共享医院平台提供。

开业一个月来，博鳌超级医院迎来了140余名门诊病人和40多名住院病人，主要病人构成是转诊而来的省外病人。盛国平说，包括人工耳蜗、眼角膜等一批以前未获进口的医疗器械已经通过了申请并用到了第一批患者身上。“现在电话咨询最多的便是9价宫颈癌疫苗的接种事项。”预约接种人数已超过2000人。

政策创新结合产业创新

除了“国家级新的医疗机构聚集地”外，先行区给自己的定位还有“国际医疗旅游目的地”“尖端医学技术研发和转化基地”。

先行区管委会工作人员王诗铨说，目前先行区在引进医疗新技术、高新医疗器械等方面也确定了诸多项目，比如来自德国的软骨再生技术、日本的树突状细胞疫苗治疗肿瘤技术、直线加速器质控设备等，共24个项目引进涉及外国技术合作方，以期将国际上最前沿的医学研究成果尽快转化为临床运用。

从总体上看，目前先行区通过医疗技术评估的项目已有39个，已经开工的项目为27个，涉及高端医疗、健康管理、医学科研等，总投资210亿元，包括博鳌超级医院在内已有7家医疗机构进入实质性运营，还有更多的医疗机构正在陆续进入。

“如此快的建设速度，来自极简审批的管理理念创新。”王诗铨表示，海南省将先行区作为简化行政审批试点，改革后所有市级行政审批事项一律改为备案或承诺，社会投资项目落地所需时间由改革前的429个工作日缩短至58个工作日。同时，为减少企业办事流程、提高办事效率，先行区实行“一个窗口受理”制度，企业从递交申请到建成运营涉及的行政事项均由乐城管委会协调相关职能部门办理。

当前，博鳌乐城国际医疗旅游先行区仍处于建设阶段，且“国九条”还未全部落地，一些涉及国家法律法规的内容还须全国人大常委会做出调整。有关先行区发展，海南省卫生计生委体制改革与健康产业处处长吕小蕾认为，对内，优惠政策的红利尚未充分释放，先行区体制机制还有待进一步理顺，随着部分机构开门营业，也迫切需要探索建立起新技术的监管和发展引导制度，更好地规范医疗行为；对外，还需加强各国医疗产业、医疗保险、国际货币结算、检验检疫等政策的对接，“仍有许多需要创新并完善的空间”。