乐城全球特药险推出的背后

乐城先行区管理局

8月2日，海南自贸港博鳌乐城全球特药险上线开售（下称“乐城全球特药险”）。其中，海南岛民版以29元保费，撬动高达100万元、涵盖70种抗癌特药适用35种癌症的健康保障；全国版也具有药店直取、送药到家、药品直赔等亮点服务。

巨大的实惠，令“乐城全球特药险”一经推出，迅速成为国内热门话题。“乐城全球特药险”上线仅2天，岛内参保人数就超过10万人；上线1个月，岛内参保人数超过60万人。不少了解保险的业内人更是抢着投保。

事实上，“乐城全球特药险”是我国第一款省级定制的惠民型全球特药险产品，为国内保险市场创造了多个突破，包括不限定年龄和职业、不设置等待期、无免赔额等。种种创新突破，离不开保险产品上下游各个环节的全力支持，包括管理部门的改革突破、保险公司的开拓创新及国内外药企的鼎力支持，也离不开各个环节中的服务嵌入。

博鳌乐城国际医疗旅游先行区（以下简称乐城）管理局党委书记、局长顾刚表示：“乐城全球特药险”推出的背后，是各方的共同努力。“乐城全球特药险”是乐城借助国家赋予的特殊政策，并结合海南自贸港建设制度集成创新，而推出的一款保险产品，旨在通过“医保+商保”的机制，解决目前存在的国外特药价格高的问题，从而让优质医药资源有效惠及全国百姓。同时，通过以保险为切入点，搭建开放式的大平台，进一步吸引医疗与健康资源向乐城集聚，推动乐城成为全国大健康产业高地，为国民大健康、自贸港大健康而扛起乐城担当，作出乐城貢献。

多方聚力 推出“明星”保险产品

“乐城全球特药险”的含金量究竟有多高？看一看它的药品目录便可知道。

“乐城全球特药险”现阶段共覆盖70种抗癌特药，其中包括49种国内未上市药物和21种国内社保外药物。其中，不乏替雷利珠单抗、纳武利尤单抗、卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗、卡瑞丽珠单抗等“明星”PD-1抗癌药。

“这些药品对应35种常见癌症，覆盖人群非常广。”据北京圆心惠保科技有限公司（以下简称圆心惠保）总经理彭煊介绍：49种国内未上市药物治疗适应症包括肝癌、乳腺癌、淋巴瘤、非小细胞肺癌、白血病等；21种国内已上市药物覆盖肝癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、头颈部鳞癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌等常见癌种。“这里面有很多药物的年均治疗费用不菲，如帕博利珠单抗注射液年均治疗费用约32万元。有了‘乐城全球特药险的支持，不幸罹患癌症的患者能够放心用药。”

检索“乐城全球特药险”的目录可发现：这些抗癌特药的生产厂商们大多是国际药械市场上声名赫赫的巨头，包括默沙东、辉瑞、罗氏、安斯泰来、诺华（肿瘤）等。

“这么多的药械巨头参与，与乐城有着莫大关系。”彭煊说：在“乐城全球特药险”早期设计阶段，圆心惠保多次与这些药械巨头们洽谈，争取它们将产品纳入保险覆盖范围，“仅仅默沙东，我们就前后洽商十多次。”

彭煊坦言：“乐城全球特药险”的推出与乐城管理局提供的服务有很大的关系。在最初的洽商中，曾连吃“闭门羹”，“这些巨头一听说我们要做这么一款普惠性的保险产品，第一反应就是不可能实现。”

在乐城管理局联合省卫健委、省银保监局、省医保局、省药监局等司局的协助下，为“乐城全球特药险”与国际药械巨头们的洽商搭桥，并由中国人寿财产保险股份有限公司负责承保及理赔服务。

“从去年9月到现在，我们一直在与国际药械厂商做沟通。”乐城管理局副局长刘哲峰说：在今年4月，“乐城全球特药险”成功纳入了45种抗癌特药，8月2日正式发布时，又新纳入了25种抗癌新药，药品目录进一步丰富。在海关等部门的支持下，乐城管理局还进一步打通了特药进口、运输、贮存等环节，“整合了多方资源，才得以顺利推出这款‘乐城全球特药险。”

刘哲峰表示，“乐城全球特药险”的推出，也是海南自贸港建设体制集成创新带来的多赢产品。“一是老百姓赢，患者用药经济负担大大减轻。二是企业赢，投入的抗癌新药，能够拿到基于临床的真实数据，从而加速进入中国市场，还能在产品上市前有效宣传产品。三是乐城管理局赢，通过保险，加快加大国际药械的引进、使用。四是海南自贸港赢，通过引流引企，实现健康产业的蓬勃发展。”

多方参与 塑造开放服务平台

“乐城全球特药险”的推出，也标志着乐城在政策惠民方向迈出关键一步。

早在2013年，国务院准许乐城使用尚未在国内获批的新药、器械与设备。2019年9月，政策优惠升级，允许乐城的患者遵循“少量、自用”的原则，携带合理自用量的进口药品离开先行区使用。

然而，进口药品的高昂费用仍然给消费者造成不小压力，乐城管理局招商部负责人代晓龙介绍称，“国内上市的很多医疗用品已经列入医保，但乐城的进口药品还不能报销，支付的问题没有解决，很多患者仍然用不起。”

为此，乐城探索以商业保险形式，对医保外新药品在医疗服务中的应用支出进行保障，从而解决令国民痛心的“用不起救命药”的难题。

顾刚说：“乐城的宗旨是希望每个患者能在乐城找到希望之光。围绕这一宗旨，首要条件就是将药价降下来。乐城背靠国家赋予的特殊政策与海南自贸港建设制度集成创新两大政策高地，也一直在做努力。”

在此背景下，乐城管理局与圆心惠保合作设计推出“乐城全球特药险”，并进一步搭建博鳌乐城国际医疗旅游先行区保险综合服务平台，通过创新“医保+商保”的形式，完善多层次保障体系，进一步打通形成国际创新药在乐城应用的保障闭环。

顾刚表示：“乐城全球特药险”仅是抛砖引玉，希望能够借助博鳌乐城国际医疗旅游先行区保险综合服务平台，实现保险服务平台与险企对接，与国内外众多保险公司，共同设计出更多别具亮点的保险产品，提高已在国内上市和未在国内上市药品的交付和药事服务，并进一步降低患者用药的经济负担。

博鳌乐城国际医疗旅游先行区保险综合服务平台将致力于在乐城导入健康保险产业，在吸引患者流量的同时，还肩负着对乐城医疗保险运营数据的监管。将以保险患者为基础构建客户数据中心，包括用户个体标识、既往疾病、治疗、用药等信息，从而实现各机构之间的信息共享与匹配。

彭煊表示：“圆心惠保与乐城的合作，希望能够更深一步推进医、药、险业务协同，从而布局全国大健康产业。圆心惠保大药房已覆盖全国70多个重要城市所直营的200多家院边药店，我们也将依托于自身积累的数据，精细分析市场，以实现精准对接。我们希望未来，这一平台能够成为开放的、公共安全平台，为更多国内患者服务。”

多方联动 保险带动大健康产业

保险是大健康产业中的核心一环，也是乐城未来实现大发展不可或缺的一环。

顾刚说：“保险机构对于乐城的发展非常重要，我们也希望更多保险机构与乐城共同推动创新。海南自贸港建设给予乐城新的机遇，在未来乐城药械进口将免除关税和进口环节增值税、消费税，乐城所有药械价格将趋近于国际市场，在此基础上，创新以‘医保+商保的方式，将极大减轻国内患者用国际药的经济负担，真正造福于国民大健康。”

事实上，在乐城接受国际创新药械治疗，与到山迢水远的国外接受治疗相比，花费更少。如在乐城的博鳌超级医院接受一台波士顿人工角膜移植手术只要10万元，而去国外需要至少80万元，还不包括交通、住宿等花费。

而定价29元的“乐城全球特药险”更加实惠，将以惠民的价格将乐城优质的医疗资源输送给更多的人群。

刘哲峰说：“乐城一直以来坚持打造高性价比的医疗，而非‘富人医疗。今年1至6月，乐城先行区的进口药品和器械总额为7930万元，比去年同期增长45.7%，实现了逆势增长。这个数字也说明，越来越多人到乐城看病、治疗。”

围绕打造高性价比医疗这一目标，乐城持续布局大健康产业，先后引进医疗产品、医疗器械、保健器具、休闲健身、健康管理、健康咨询等多个领域的巨头，未来还将继续引进保健用品、营养食品等。

而发展大健康产业，需要发挥商业保险的补充作用。“乐城全球特药险”的推出，填补了乐城保险领域的空白，将进一步推动乐城大健康产业的发展。

省银保监局局长傅平江说：“‘乐城全球特药险做了很好的创新。银保监局正加大保险对于健康的服务，不断加大健康方面的保险开发应用与服务，乐城特药险包括全健康相应的险种符合这个导向。我们也鼓励保险企业有越来越多的围绕着健康做的保险产品，这也符合我们监管为民的需求和要求。”

顾刚表示：“借助‘乐城全球特药险，我们希望真正意义上解决患者端‘治病贵‘用药难的难题。在实现海南自贸港居民大‘大病不出岛的同时，惠及全国百姓。我们希望商业保险能够跟乐城非常紧密地结合起来，不仅是国内的，还有国际的。”

“樂城全球特药险”是海南自贸港开局之年推出的重磅惠民产品，也必将为乐城带来更多药企、患者的关注。诺华肿瘤（中国）总经理吉必成说：“乐城是世界级的医疗胜地，诺华与乐城有诸多共同价值观，比如双方都秉承卓越理念，专注于研发、提供顶级医疗服务。未来双方在血液产品、科室共建、科研能力建设等领域合作空间巨大，希望一道努力开创合作新局面。”