杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑状态效果分析

陈豪

围绝经期综合征是一种妇女在绝经期前后，患者卵巢功能衰退，雌激素分泌减少所导致的神经功能紊乱症状，围绝经期高血压属于围绝经期妇女常见的症状之一，该病症严重影响着妇女的正常工作，本文就对杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑状态的临床疗效进行探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次所选取的资料为我院2014年11月至2015年11月所收治的86例围绝经期高血压合并焦虑状态患者，对86例患者进行随机分组治疗，研究组和对照组各43例，所有患者均已知晓本次研究，并且已经签订知情同意书。86例患者均符合《中国高血压防治指南》[1]中高血压诊断标准，并符合《中国精神疾病分类及诊断标准》[2]中广泛性焦虑症的诊断标准。纳入标准：符合焦虑症轻、中度诊断，HAMA总分7～20分者；生命体征平稳。排除标准：有肾功能不全、心梗等并发症者；有认知障碍、治疗依从性差者；既往患焦虑症者。研究组年龄41～52岁，中位年龄(45.26±2.73)岁；病程1～4年，中位病程为(2.2±0.9)年。对照组年龄43～54岁，中位年龄(47.18±2.35)岁；病程1～5年，中位病程为(2.1±0.8)年；高血压1级46例，2级31例，3级9例；对比分析两组患者的临床数据，发现差异无统计学意义(P＞0.05)，可以对比。

1.2 治疗方法 对照组应用尼尔雌醇治疗，剂量为2 mg，半个月1次；研究组在此基础上应用杞菊地黄汤加减治疗，中药汤剂处方为：10 g菊花，10 g丹皮，15 g泽泻，10 g熟地，10 g枸杞，15 g茯苓，10 g杜仲，10 g田七，15 g山萸肉，1剂/d，水煎煮2次，混合后取汁300 mL，分两次服用，每天09∶00与17∶00各服用150 mL。以上述组方为基本组方进行治疗，若患者属于阴虚不足者，应该在基本组方上加用5 g五味子与15 g麦冬治疗；若患者属于消化不良，应该加用30 g麦芽、30 g炒谷芽与30 g山楂，若患者属于气虚明显患者，则应在基本组方上加用30 g黄芪与15 g党参治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗4周后的中医证候疗效，HAMA评分以及24 h的平均血压变化[3]。中医证候疗效用临床痊愈、显效、有效和无效表达。其中临床痊愈：体征消失或基本消失，证候积分减少在95%以上；显效：患者体征明显改善，证候积分减少70%～95%；有效：患者体征明显好转，证候积分减少30%～69%；无效：体征无明显改善，证候积分减少在30%以下。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件对所有患者的临床资料进行分析，计数资料用率(%)的形式表示，数据用卡方检验，计量资料用(±s)的形式表示，并采取t检验，若P＜0.05，则证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率(95.35%)显著高于对照组(79.07%)，两组差异具有统计学意义(χ2＝5.107 9，P＝0.023 8＜0.05，表1)。

2.2 两组患者24 h平均血压改善情况与HAMA评分比较 研究组治疗24 h平均血压与对照组比较差异有统计学意义，研究组与对照组HAMA评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

表2 两组患者24 h平均血压改善情况与HAMA评分比较(±s)

表2 两组患者24 h平均血压改善情况与HAMA评分比较(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

组别 例数 收缩压/mmHg 舒张压/mmHg 焦虑量表评分/分研究组 43 121.4±11.4 76.1±7.8 9.24±3.56对照组 43 134.5±13.7 81.4±8.3 13.84±4.13 t值 4.819 8 3.051 3 5.532 1 P值 0.000 0 0.003 0 0.000 0

3 讨论

女性围绝经期的高血压属于特殊人群的高血压，该病症的患者主要因雌激素水平逐渐降低，并且伴随自主神经紊乱，严重影响患者的生活质量与身体健康[4]。相关研究显示[5]，更年期的妇女与正常人群相比，24 h平均血压明显升高，随着病情的进展，血压升高明显，这主要是因为患者心脑肾等靶器官始终承受着高水平血压的冲击，大大增加了靶器官的损害。

祖国医学认为：妇女在断经之年，肾气逐渐衰弱，经血不坚形成阴阳俱虚，因此，在治疗围绝经期高血压的病机特点：阴虚阳亢作为主要治疗的方向，可以从补益肝肾、平肝活血方面开始，本文采用杞菊地黄汤加减治疗，组方中的熟地黄滋补肾阴为主药，枸杞、茯苓、山萸肉、泽泻等组成[6]，患者应用的效果明显，分析原因为：丹皮具有清泄肝火的作用，枸杞则具有滋阴养肝的效果，菊花则清肝明目，若患者处在久病夹瘀的状态，则应该用杜仲补肝肾，强筋骨，效果显著[7-10]。

上述研究表明，研究组治疗总有效率(95.35%)显著高于对照组(79.07%)，研究组治疗24 h平均血压[收缩压(121.4±11.4)mmHg，舒张压(76.1±7.8)mmHg]与对照组[收缩压(134.5±13.7)mmHg，舒张压(81.4±8.3)mmHg]比较差异具有统计学意义，HAMA评分研究组(9.24±3.56)分与对照组(13.84±4.13)分比较差异具有统计学意义，由此可见，杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑状态的疗效明显，能够有效改善患者的症状，值得临床进一步应用和探索。

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