探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中的近期疗效观察

张艳

冠心病是常见的一类心血管疾病，通常会引发心肌梗死，严重威胁患者生命安全[1]。他汀类药物具有较好的降血脂作用[2]。本文就瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中的近期疗效进行分析，现具体阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取2016年3月至2017年2月在我院就诊的早发冠心病急性心肌梗死患者参与本次实验，总病例为100例，采取随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各50例。研究组中男性29例，女性21例；年龄47～78岁，平均(60.1±4.8)岁；中前壁心肌梗死27例，下壁心肌梗死11例，下壁合并右室心肌梗死12例。对照组中男性31例，女性19例；年龄46～80岁，平均(60.8±5.0)岁；中前壁心肌梗死26例，下壁心肌梗死10例，下壁合并右室心肌梗死14例。研究组与对照组患者一般资料相比，P＞0.05，差异无统计学意义，提示具有临床可比性。

1.2 方法 两组患者均根据《心血管疾病防治指南和共识2014》给予基础对症治疗[3]。在此基础上，研究组采用瑞舒伐他汀治疗，口服，1次/d，10 mg/次，所用药物为阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20090091，规格为5 mg/片。对照组采取阿托伐他汀治疗，口服，1次/d，20 mg/次，所用药物为辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20030047，规格为10 mg/片。两组患者均在连续服药6个月后评价疗效。

1.3 评价标准 比较两组患者临床疗效，痊愈：心绞痛症状完全消失，心电图完全恢复正常；显效：心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上，心电图基本正常；有效：心绞痛发作次数较治疗前减少50%～80%，心电图明显好转；无效：心绞痛发作次数较治疗前减少50%以内，心电图异常。总有效率＝(痊愈＋显效＋有效)例数/总例数×100%[4]。比较两组患者治疗前后的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四项血脂指标。比较两组患者治疗前后的超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、心功能指标(LVEF)、内皮功能(FMD)。比较两组患者心血管事件发生率。

1.4 统计学方法 对本次实验中的同类计数资料和计量资料采取SPSS 19.0统计学软件进行分析，分别用(%)和(±s)表示计数资料和计量资料，对数据实施卡方检验和t检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者治疗总有效率差异无统计学意义(χ2＝0.230，P＞0.05，表1)。

2.2 两组患者治疗前后的各项血脂指标比较(表2) 在治疗前，两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义(P＞0.05)；在治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C均显著降低，HDL-C显著升高，两组患者TC、LDL-C比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组患者TG、HDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者治疗前后的炎症指标、心功能指标、内皮功能比较(表3) 在治疗前，两组患者Hs-CRP、LVEF、FMD比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在治疗后，两组患者Hs-CRP均明显下降，LVEF和FMD明显上升，两组患者Hs-CRP、FMD比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组患者LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 两组患者心血管事件发生率比较(表4) 两组患者预后良好，无患者因心血管事件而死亡，也未发生致死性心肌梗死，研究组患者心血管事件发生率10.0%略低于对照组的14.0%，但两组差异无统计学意义(χ2＝0.379，P＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后的各项血脂指标比较(±s) 单位：mmol/L

表2 两组患者治疗前后的各项血脂指标比较(±s) 单位：mmol/L

组别 例数 时间 TG TC HDL-C LDL-C研究组 50 治疗前 2.4±0.5 5.7±0.9 1.2±0.3 3.6±0.9治疗后 1.6±0.6 3.0±0.6 1.9±0.5 1.3±0.4对照组 50 治疗前 2.3±0.6 5.6±0.8 1.3±0.4 3.7±0.9治疗后 1.5±0.5 3.5±0.5 1.8±0.5 2.1±0.6

表3 两组患者治疗前后的炎症指标、心功能指标、内皮功能比较(±s)

表3 两组患者治疗前后的炎症指标、心功能指标、内皮功能比较(±s)

组别 例数 时间 Hs-CRP LVEF/% FMD/%研究组 50 治疗前 14.4±1.2 49.2±3.3 6.3±1.8治疗后 2.0±0.5 54.2±4.0 8.5±1.3对照组 50 治疗前 14.2±1.1 49.0±3.2 6.2±1.7治疗后 2.5±0.6 51.1±3.7 7.4±1.2

表4 两组患者心血管事件发生率比较[n(%)]

3 讨论

冠心病多发于老年人，目前呈现出年轻化的趋势，早发冠心病属于冠心病的一种，是指在65岁前发生的冠心病，早发冠心病与血脂异常、高血压、糖尿病、遗传、吸烟、饮食等密切相关[5]。急性心肌梗死是指在短时间内冠状动脉急性缺血缺氧而造成的严重心肌梗死，急性心肌梗死是冠心病最常见且严重的并发症之一，会严重威胁患者健康，致死率极高[6]。

早发冠心病急性心肌梗死在临床上多采用他汀类药物治疗，他汀类药物具有较好的降脂效果，早期应用具有稳定斑块、减少血管内皮炎症反应的作用，能延缓动脉粥样硬化的进程[7]。瑞舒伐他汀是一类HMG-CoA还原酶抑制剂，能直接作用于靶器官肝脏，从而使得胆固醇含量降低，肝LDL细胞表面受体数量上升，能促进脂蛋白的吸收、代谢，达到降脂的效果[8]。阿托伐他汀能阻止羟甲基戊二酸单酰辅酶向甲羟戊酸转化，从而起到降脂的作用[9]。本次研究显示，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死中的近期疗效相当，治疗总有效率、心功能指标、心血管事件发生率无明显差异，但瑞舒伐他汀治疗的血脂指标、Hs-CRP、血管FMD更佳，本次研究结果与杨建军等的研究结果类似[10]。

综上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死中均具有较好的近期疗效，综合来讲瑞舒伐他汀疗效更佳，值得推广应用。

[2]李军朋.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近远期疗效对比[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(14)：1652-1655.

[3]赵振梅，闫巍.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10(16)：144-146.

[4]卢毅.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者近期疗效的对比研究[J].医学信息，2013，26(3)：48.

[5]孙海丽.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].心理医生，2016，22(2)：110-111.

[6]李玲，罗晓丽，王红勇.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病心肌梗死病人的疗效及安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(12)：1384-1386.

[7]曾幼满.急性心肌梗死采用阿托伐他汀联合替罗非班治疗的效果观察[J].中国医药指南，2016，14(21)：16-17.

[8]赵文艺，胡中耀，任等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效[J].中国现代医生，2015，53(26)：99-102.

[9]李连冲.瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(1)：85-86.

[10]杨建军.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(19)：9-10.