芪归通络汤联合糖尿病足外洗方治疗糖尿病足疗效观察

马怀荣

山东省定陶区中医医院药剂科药房，山东菏泽 274100

随着近年来我国居民饮食习惯的改变，糖尿病的临床发病率逐年升高，而作为糖尿病最主要的并发症之一糖尿病足的发病率也不断上升[1]。糖尿病足的出现主要是由于患者体内的血糖值上升以及遭受感染导致神经、血管、皮肤等组织严重受损，是造成糖尿病患者致残、致死的一项主要病因。糖尿病足的高发病率与严重危害性现已成为我国社会最重要的一项公共卫生问题。该文将以2015年5月—2017年5月该院所收治的102例糖尿病足患者作为研究对象，探讨了采用芪归通络汤联合糖尿病足外洗方治疗糖尿病足的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院所收治的102例糖尿病足患者作为研究对象，将患者依据就诊顺序分为观察组（52例）与对照组（50例）。其中观察组：男25例，女27例，年龄42～78 岁，平均年龄（55.7±6.3）岁；病程 7 个月～15 年，平均病程（6.9±2.4）年；糖尿病足病程 1～23 个月，平均病程（5.9±1.2）个月；糖尿病足分度：轻度19例，中度24例，重度9例。对照组：男24例，女26例，年龄41～77岁，平均年龄（55.3±6.1）岁；病程 8 个月～15 年，平均病程（7.0±2.2）年；糖尿病足病程 1～22 个月，平均病程（5.9±1.3）个月；糖尿病足分度：轻度 18例，中度 23例，重度9例。对比两组患者的性别、年龄、病程、糖尿病足病程、糖尿病足分度等一般统计资料均差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2 方法

对两组患者在入院后均给予基础治疗，其中包括饮食治疗、健康宣教、运动治疗、胰岛素注射等常规治疗措施。对照组：在患者接受基础治疗的同时采用前列地尔（批准文号：国药准字H10980023）进行注射治疗，将100 μg注射液添加至250 mL的氯化钠注射液内，浓度含量为0.9%，1次/d，一旦患者出现局部溃烂或化脓现象时及时予以清创处理并给予常规换药。观察组：在患者接受基础治疗的同时给予芪归通络汤治疗，药物方剂为：甘草、怀牛膝、赤芍药、地龙、桂枝各10 g，天花粉、当归、玄参、葛根、姜黄各 15 g，黄芪 60 g。同时还应重点加强对患者局部伤口的处理，在皮肤未发生溃烂是采用糖尿病足外洗方，药物方剂为：白及、黄柏、地榆、苦参、忍冬藤、蒲公英各15 g，取水煎制为1 000 mL药液，煎制完成后待其温度降至45℃时浸泡患足35 min左右，1次/d。若患者出现局部溃烂或化脓情况则给予清创处理，并在局部敷加湿润烧伤膏。两组患者均以持续治疗2个月为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

治愈：患者的各项临床症状均完全消失，患足肤色恢复正常，创面全部得以愈合；好转：患足溃疡部位肿块渐渐消除，坏死组织脱落且分泌物大大减少，组织皮肤逐渐恢复正常，露骨位置开始逐渐有肉芽组织开始生长；无效：溃疡部位未有任何改善，坏疽面积逐渐扩大，情况严重者甚至需进行截肢治疗。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者在治疗前后的腓神经传导速度，对记录数据进行组间对比分析。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计数资料用[n（%）]表示，以 χ2进行组间对比验证，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

观察组患者的临床治疗总有效率为88.46%；对照组为70.00%，对比两组患者的临床治疗效果观察组明显优于对照组且结果比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的腓神经传导速度对比

观察组患者治疗前腓神经传导速度为 （31.22±0.49）m/s，治疗后为（39.78±2.45）m/s；对照组治疗前腓神经传导速度为（31.19±0.52）m/s，治疗后为（38.28±1.93）m/s；两组患者治疗后的腓神经传导速度均快于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），同时比较两组患者治疗后的腓神经传导速度，观察组明显快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者一旦病发出现糖尿病足现象，便会导致患者将面临着局部感染、坏疽、溃疡等症状。现代临床医学研究表明糖尿病足的发病主要是受到糖代谢紊乱影响，在多种因素的共同影响下所形成的[2]。西医治疗糖尿病足常采用前列地尔注射液，此药能够实现对血小板聚集效应的有效抑制，并可拓宽外周血管，有着明显的微循环改善效果，对于糖尿病神经可起到十分显著的临床疗效。

糖尿病足在祖国医学理论中属脱疽、消渴范畴，其临床病发主要以糖尿病为基础症因，长期性的血糖异常升高造成瘀血阻络、气血两虚，致使局部产生坏疽[3-5]。采用芪归通络汤治疗可起到扶正益气、祛瘀生新等功效，同时联合糖尿病足外洗方治疗还可达到清热解毒、通络止痛等效用，治疗糖尿病足效果显著[5-7]。

综上所述，临床上在治疗糖尿病足时，可采用芪归通络汤联合糖尿病足外洗方的治疗方法，能够显著提高临床治疗效果，加快腓神经传导速度，可在临床上予以推广应用。

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