桂枝茯苓胶囊结合抗生素治疗盆腔炎的有效性和安全性分析

刘瑞

呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古呼和浩特 010010

盆腔炎即女性盆腔生殖器与其周围结缔组织、盆腔腹膜出现炎症（如子宫炎、输卵管卵巢炎等），难治易发。西医认为盆腔炎是由病毒或细菌感染所致的炎症反应症状，主要病原体为葡萄球菌、链球菌与厌氧菌、大肠埃希菌。临床上常常将盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类。若急性盆腔炎患者在急性期治疗不彻底时，会逐渐转变成慢性盆腔炎，从而反复发作，迁延不愈。传统临床上治疗盆腔炎主要以抗生素和物理治疗方案为主，必要时还需要通过手术方法治疗，但是这些上述治疗方案的效果不是很理想。随着中医学不断发展，中医药在治疗盆腔炎方面取得了较大进展，在改善患者临床症状和疗效方面效果显著。近年来，呼和浩特市蒙医中医医院于2015年1月—2017年1月收治的116例患者为研究对象，联合桂枝茯苓胶囊和抗生素治疗盆腔炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象来源呼和浩特市蒙医中医医院收治的116例盆腔炎患者，所有患者经阴道检查和B超检查确诊为盆腔炎，并且所有患者均伴有不同程度的腹胀、腹痛、下腹坠胀、白带增多、腰骶部酸痛不适等临床症状。根据患者来该院就诊的先后顺序编为1～116号，将奇数号作为对照组，将偶数号作为实验组，每组均为58例。对照组：患者年龄分布为21～45岁，中位年龄为（31.3±5.4）岁，病程为 2～6 个月，平均病程为（3.2±0.3）个月，其中急性盆腔炎31例，慢性盆腔炎27例；实验组：患者年龄分布为23～48岁，中位年龄为（31.5±5.4）岁，病程为 3～7 个月，平均病程为（3.5±0.2）个月，其中急性盆腔炎33例，慢性盆腔炎25例。将两组患者一般资料逐项运用统计学软件统计分析，统计结果差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

所有患者在确诊在经后开始接受治疗，并且在治疗期间不得在运用其他抗生素，不可有性行为和阴道冲洗。对照组患者单纯应用抗生素治疗，治疗方案如下：静脉滴注左氧氟沙星（批准文号：国药准字H5030H7271）和甲硝唑（批准文号：国药准字H14020 964）治疗，将0.4 g左氧氟沙星加入至200 mL生理盐水中，甲硝唑200 mL，1次/d。实验组则是在对照组基础上联合桂枝茯苓胶囊（批准文号：国药准字Z10950 005）给药途径为口服，3次/d，3粒/次，所有患者均以7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程判定疗效。

1.3 观察指标和疗效判定标准

连续治疗3个疗程后，统计两组患者总有效率和治疗过程中的不良反应。盆腔炎的疗效判定标准主要参照《中药新药临床研究指导原则》的相关标准[1]，共分为4个等级：①痊愈：用药后下腹部坠胀与疼痛等症状消失，妇科与B朝检查显示正常；②显效：用药后下腹部坠胀与疼痛等症状基本消失，妇科检查结果呈阳性体征，后慢慢转阴，超声检查可见包块减小或积液减少超过2/3；③有效：用药后下腹部坠胀与疼痛等症状有所改善，妇科检查结果呈阳性体征，超声检查可见包括缩小或积液减少超过1/3；④无效：症状无任何改善或病情加重[2]。总有效率=痊愈率（痊愈例数/总例数）×100%]+显效率[（显效例数/总例数]×100%）+有效率[（有效例数/总例数）×100%]。

1.4 统计方法

在该研究中，文章的数据分析主要运用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，患者的平均年龄、平均病程为均数（x±s）表示，用t检验，患者的总有效率和不良反应发生率用[n（%）]表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率对比

经不同治疗方案后，实验组总有效率为91.38%，对照组总有效率为79.3%，由此可见实验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应对比

在治疗期间，对照组有8例患者出现了不良反应，不良反应发生率为13.79%，其中恶心呕吐3例、头晕头痛3例、腹胀腹痛2例；对照组有7例患者出现了不良反应，不良反应发生率为12.07%，其中恶心呕吐2例、头晕头痛2例、腹胀腹痛3例，两组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者的不良反应发生率均轻微，经适当对症处理后均消失，不会对治疗和疗效产生影响。

3 讨论

腔炎属于临床相当常见的妇科疾病，中年妇女的发病率最高，若无法得到及时有效的诊断与治疗，会使病患出现盆腔粘连、输卵管妊娠与盆腔炎多次发作等后遗症，使疾病病程迁延不愈，为女性患者的身心健康与生活质量均带来不良影响。病患自身免疫力低下、不良生活习惯或长期药物进行疾病治疗等均可能会诱发盆腔炎。临床西医在该疾病的治疗主要以使用抗生素杀灭病原菌为主，但治疗时间长，且易使病程迁延而出现耐药性，用药剂量也较大，长期用药更易产生一系列并发症。而单一运用抗生素治疗的效果较差，并且长期使用会导致患者机体的菌群失调。盆腔炎特有的易反复发作、并发症多、感染率高等特征，使该病引起了医学界的高度重视。中医并没有盆腔炎这一概念，古籍里的“带下病”“少腹疼痛”“腹痛”等病症和盆腔炎的病症相似。中医认为该病的病因主要为人体冲任经脉损伤，经后胞脉，营卫不和，邪正交争，气血相搏，血凝癖滞，不通则痛。加之病患体内寒、湿、热彼此转化致使气滞血癖，伤及冲任而发病。桂枝茯苓胶囊源自东汉南阳张仲景，治法在于祛瘀而不伤正，行水而不伤阴，气血兼顾。方中主要包括了桃仁、牡丹皮、白芍、茯苓、桂枝等中药，君药为桂枝和茯苓，其二者配伍升降并用，散渗互利，主攻寒湿淤阻之证。臣药为芍药和丹皮，活血兼清热，与桂枝、茯苓配伍气血同治，温清并用，一散一敛，扶正祛邪，故破淤而不伤新。桃仁为使，破瘀调经，从而达到扶正祛邪，气血平调之功。现代药理研究证实，桂枝茯苓胶囊用于盆腔炎治疗的主要作用机制为：调节内分泌，抗炎镇痛以及增强免疫，在改善患者血液供应和微循环的基础上促进病变部位抗生素的吸收[3]。

在该次研究中，实验组的58例患者联合桂枝茯苓胶囊和抗生素治疗，一段时间后，总有效率91.38%远远高于单纯应用抗生素治疗的对照组79.30%，虽然治疗过程中，有个别患者出现了不良反应，但是均轻微，不影响治疗效果。

综上所述，联合桂枝茯苓胶囊、抗生素治疗盆腔炎，不仅疗效显著，而且安全性高，该治疗模式具有临床推广价值。

[1]徐红.桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].海峡医学，2014,24（7）：149-150.

[2]黄春霞.桂枝袂菩胶囊联合抗生素治疗盆腔炎128例临床分析[J].中国医药指南，2013,11（6）：274-275.

[3]马永静.桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎随机对照试验的系统评价[J].世界中西医结合杂志，2015,10（5）：605-606.