小肠非霍奇金淋巴瘤病变的超声表现特点

孔娟

（重庆市巴南区中医院 重庆 401320）

小肠非霍奇金淋巴瘤为小肠常见恶性肿瘤，该疾病不存在特异性表现，虽然CT、MRI、X线可用于该疾病检查，但都具有自身局限性。当前临床中开始广泛应用超声检查，在淋巴瘤诊断中超声检查的作用日益凸显。基于此，本文选择我院收治小肠非霍奇金淋巴瘤患者进行研究，对其超声表现特点进行研究，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2016年12月我院收治非霍奇金淋巴瘤患者24例进行研究，患者均经过病理检查确诊。患者年龄46～77岁，平均年龄（52.7±5.8）岁，病程2个月～2年，主要存在恶心、腹痛、黑便、消化道出血、腹泻等临床表现。

1.2 方法

应用Philips iU 22超声诊断仪进行超声检查，探头频率设置为5～7.5MHz。患者检查前需空腹，并依据患者具体情况对探头频率进行确定，对深度、增益进行调整。然后对患者病变发生部位进行详细观察，了解病变形态、大小、病变内部回声情况，对病灶和周围组织关系进行明确，包括是否发生组织粘连、分界是否清晰等。同时要对腹腔内是否存在积液进行观察，如果观察效果不佳，则让患者摄入少量流质食物，以实现对病变肠管情况的有效观察，同时对病变部位血流情况进行了解。

2.结果

24例非霍奇金淋巴瘤患者中19例病变部位为回肠，2例病变部位为空肠，3例病变部位为十二指肠。其中17例病理类型为肿块型，患者局部肠壁有肿块出现，肿块数量1个或多个，呈不均匀分布，肿块质地较硬，切面为灰白色；5例为浸润型，患者病变肠壁弥漫性增厚，肠壁官腔增厚部位表现为不均匀狭窄；2例为溃疡型，患者病变肠腔出现不规则环状增厚，可见溃疡面存在于肠壁增厚处，溃疡深浅不一，形状不规则，约为1.6～3.4毫米。

15例超声表现为肿块型，超声图像中可见实性包块存在于患者腹腔，包块存在不均匀且较低回声，包块和周围组织之间具有清楚边界，通常为椭圆形、似圆形或不规则形状，包块呈单发或多发，部分患者包块不存在清晰边界，包块血流信号为条状，6例患者包块周围淋巴结肿大。7例为肠壁增厚型，超声检查可见局部局限性增厚，增厚多不均匀，但也存在均匀增厚，小肠管壁结构异常，增厚肠壁存在较低内部回声，肠壁官腔增厚部位表现为不均匀狭窄。患者适当饮水后，对其肠管变化进行观察，病变处肠管变化不显著，近端肠管发生扩张，病变肠管横断声像可见腔内分布不规则或条状强回声，病变肠壁血流信号丰富。2例为非特异性征象，超声可见小肠壁增厚，或有实质肿块存在，病灶存在较低且不均匀回声，小肠粘膜上下起伏，同时存在溃疡面。管腔内存在不规则强回声，肠腔狭窄，肠壁僵硬，蠕动减弱或消失，小肠病变近端扩张，肠系淋巴结肿大。

3.讨论

小肠淋巴瘤临床发病率不高，关于该疾病的临床研究较少。目前临床医生针对该疾病还缺乏充分认识，同时该疾病缺乏特异性表现，并且不存在特异性检查方法，各种影像学检查也缺乏特异性表现。当前临床中进行小肠淋巴瘤诊断具有较大难度，经常出现误诊和漏诊的情况。本研究中，24例非霍奇金淋巴瘤患者中19例病变部位为回肠，2例病变部位为空肠，3例病变部位为十二指肠。其中17例病理类型为肿块型，5例为浸润型，2例为溃疡型。15例超声表现为肿块型，7例为肠壁增厚型，2例为非特异性征象。可见，小肠非霍奇金淋巴瘤主要存在3中超声表现，包括肿块型、非特异性征象型、肠壁增厚型，通过对各种类型的超声表现进行分析，能够较为有效的进行诊断。综上所述，临床小肠非霍奇金淋巴瘤诊断具有较大难度，临床医生应当加强对该疾病的研究和认识，在充分考虑患者实验室和影像学检查结果、患者临床表现的情况下，进行疾病的有效鉴别和诊断。

[1]李佳，杨漪，刘明瑜，等.高频超声在非霍奇金淋巴瘤浅表淋巴结病变中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2008，24(4):336-338.

[2]林洁明，苏凤璋.超声研究非霍奇金淋巴瘤好发部位及其超声特征[J].中国医学影像学杂志，2008，16(3):167-169.

[3]陈焱.原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤超声表现1例[J].中国超声医学杂志，2014，30(8):766.

[4]郑笑娟，王洪梅，杨序春，等.超声造影与CT在非霍奇金淋巴瘤脾脏浸润灶诊断中的比较[J].中国超声医学杂志，2008，24(9):824-827.

[5]王超，王晓明.眶内原发非霍奇金淋巴瘤的影像学特征及病理学分析[J].中国临床医学影像杂志，2015，26(8):542-547.

[6]覃伶伶，洪燕.子宫原发性非霍奇金淋巴瘤超声误诊为子宫肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志，2007，18(9):663-663.

[7]唐靖，崔立刚，苗立英，等.升结肠非霍奇金淋巴瘤伴肾多发转移超声表现1例[J].中华超声影像学杂志，2005，14(8):631.