放射科大型影像设备的质量控制分析

余康

（云南省西双版纳农垦医院 云南 西双版纳 666100）

实行放射科大型影像设备质量控制来提高管理工作，将现代数字化医学影像学信息系统当做实施质量控制的中心环节，促进管理水平的提高[1]。现代医学影像学是以计算技术、图像处理技术、网络技术共同构成的信息系统，对推动医学现代化、网络化、信息化发展有重要意义，放射科是最主要的受益科室之一，在现代医学发挥了重要的作用，加强大型影像设备的质量控制有利于提高医疗质量。

1.资料与方法

1.1 设备资料

医学影像科设备有：德国西门子，SOMA2T OM，型号：ESPYIT，全身螺旋CT机。CR放射数字化设备（含柯达系统）。医用血管造影X线射线机（大C），型号：CE/optima CL323i。西门子0.35T永磁磁共振成像系统，型号：CI NOVUS，0.35T。骨密度检测仪，型号：PRODIGY。岛津DR，61I08203。医用X射线诊断系统（新DR），型号新飞天III Definium 6000 III。CR数扫器/干式打片机/影像工作站及成像板，CR35-ASYS MG5CPM HP8000。64排螺旋CT，型号：OPTIMa。

1.2 方法

1.2.1 设备置备阶段控制 对于CR/DR的购置应重点考虑，目前数字成像系统是我国最先进的数字化影像诊断设备，可以直接创建有数字格式的图像，所以购置时应注意应考虑IP板和数字成像版的像素，在临床医学中DR被认为比CR系统更具有竞争力，它比CR系统有着更好的空间分辨率和对比度，由于提高了X线光子转化效率(DQE)，所以在购置时应重点关注X射线球管和图像后处理功能以及X线机的容量，滤线栅等，CR也应该考虑吸收散射线的效果、有效焦点以及影响清晰度等[2-3]。

1.2.2 设备安装阶段质量控制 每种大型影像设备安装都必须要根据设备安装要求来，以满足影像设备其安全稳定的环境，包括环境温度、湿度、电源，做好防静电处理以及配备稳压电源，影响设备工作过程中停电或者跳电都会导致设备故障，专线保护、不间断电源保护设备、稳压电源的是非常必要的，除此以外避免过度湿度造成的设备漏电以及采用专门变压器，购置的影像设备对供电源的电压波动的范围是有规定范围的，包括交流电源以及频率都有必须的要求，防止线路电压波动不稳、尖峰干扰等，此外还应有良好的接地，避免供电线路搬迁等情况，在安装时应认真测试接地电阻的具体情况。此外MRI磁场的均匀性是非常重要的，因此要远离震动源和铁磁质物质，消除电磁干扰，在没有电梯、汽车等大型运动金属物体的安全范围内安装[4]。

1.2.3 工程技术人员对设备运行参数的定期检测以及设备的保养阶段质量控制 大型影像设备价格昂贵，会给医院带来良好的经济效益以此收回成本，所以尽量延长大型影像设备的寿命，应加强设备的保养减少设备的故障率，对机器的性能以及每天的具体运行状况都应该按时检查并详细记录，以便在需要时可以进行直观的了解，以严格规章制度确定设备维护以及设备工作范围，定期对大型影像设备进行检查，包括除尘检查、安全保护元件等定期检查，了解设备电源的电压波动范围以及频率是否会对设备造成影响、电缆有无老化松动等问题，并检查有无搬迁或供电线路偶然性改变造成接地阻不正常，由专门人员检查图像归档与传输系统、放射科信息管理系统以及医用X射线诊断系统有无病毒入侵，避免保存的影响图像、诊断数据遭到破坏[5]。

仪器设备在使用过程多少都会造成零部件磨损，元器件参数改变，通常仪器看起来正常，当往往会由于参数错误造成临床误诊、漏诊。检查具体参数偏差原因，定时更换易损部件，改变传统维修观念，避免在机器参数已经改变的情况再发现零部件损坏，加强预防性维修，提高设备使用完后率。如仪器检查后显示正常，应考虑电源、湿度、温度等因素，日常除尘、防湿。此外还有操作人员在不熟悉的范围却仍操作的情况发生，且不同种类的患者参数也不同，往往有操作人员忽视这点，针对以上原因应该强化矫正，加强培训确保专人操作，保证参数正确，避免漏诊、误诊，以及在操作时应增强X线剂量准确性以及确保CR kV值和mA值与实际相符等[6]。

1.2.4 操作人员以及维修人员培训，建立技术人员操作规程

技术指标的下降与仪器设备的应用时间是密切相关的，针对经常出现指标误差的情况应加强对维修人员的培训，维修人员与操作人员都应该聊设备的组成性能以及工作原理，熟练掌握不同患者不同设备的正确参数[7]。对操作人员的着重于医疗影像设备使用中的质量控制，根据严格的操作流程，检查前仔细核对检查者身份信息，根据检查部位，去除检查者金属物品并询问有无禁食等，避免医疗差错，标准体位摆放，详细了解患者病历，针对肾功能不全的应排除在增强扫描之外，避免不良事件的发生[8]。

1.2.5 实行医生图像质量控制评估与检查质量 由诊断医生对操作技术人员的图像质量进行有效的监督加强图像质量[9]。进行内耳检查采用骨算法、CT扫描时机根据患者具体检查需求进行匹配、MRI检查加强最优化参数和最佳序列、观察软组织采用标准算法、采用不同心率扫描选择冠状动脉CTA、进行肺部疾病检查减少剂量使用等措施避免误诊伪影的发生。

2.结果

将医用X射线诊断系统（新DR）接入图像归档与传输系统，放射科医生诊断、审核胶片报告，检验实施强化质量控制后的放射科医疗工作详情见表。

表 管理强化前后质量控制比较（%）

3.讨论

放射科大型影像设备的质量控制关系着医疗质量和医疗费用，加强质量控制可以给医院造成良好的社会效益和经济效益，减轻患者的医疗费用，并采取质量控制可有效避免质量事故的发生。

[1]黄金辉.浅析数字化医学影像学信息系统在放射科质量管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(56):11251-11251.

[2]罗军.医院放射科远程影像及PACS系统的临床应用与管理[J].中国卫生产业，2017，14(2):145-146

[3]赵晓君，周忠洁，张弦，等.乳腺MRI弥散加权成像和动态增强成像的影像质量控制[J].医学影像学杂志，2017，27(5):841-843.

[4]贾润慧，周晟，陈晓飞，等.以团队为基础教学法在医学影像学实习教学中的应用探讨[J].卫生职业教育，2017，35(5):98-99.

[5]刘晓怡，綦维维，刘卓，等.头颅CT不同扫描方式的图像质量分析[J].中国医学影像学杂志，2017，25(6):418-421.

[6]颜有霞，蔡淑芳，黄葵芳，等.早期胎盘植入的MRI表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，20(3):421-423.

[7]和旭华，李云霞，陈垒田.导乐陪伴分娩的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20(9):1179-1180.

[8]张延军，王景志，张延红.SnapshotFreeze在CT冠状动脉成像中应用价值的研究[J].医学影像学杂志，2017，27(2):242-244.

[9]向葵，干芸根，王宏伟，等.扩散张量成像各向异性分数在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用[J].中国医学影像学杂志，2016，24(4):248-252.