肝癌通过精准肝切除与规则性肝切除治疗的效果对比

李 森

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

肝癌属于临床常见恶性肿瘤疾病之一，具体的发病与肝炎、感染等因素有密切相关[1]，一般治疗上多采用肝组织切除手术干预，但是具体的切除方式存在多种选择与效果差异。一般规则性肝切除术治疗主要是依照解剖结构做对应单位性的切除，而精准肝切除术治疗则主要针对病灶具体状况，做更为精准性的组织切除，减少组织损伤，提升手术治疗效果[2]。本文通过研究分析我院2014年2月至2016年5月收治的80例肝癌患者，分析运用精准肝切除与规则性肝切除治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究分析我院2014年2月至2016年5月收治的80例肝癌患者，依据不同手术方式分为对照组与观察组各40例，对照组男性29例，女性11例；年龄范围为34～59岁，平均年龄为（41.5±3.9）岁；肿瘤直径范围为6.2～10.9 cm，平均直径为（8.4±2.3）cm；观察组男性27例，女性13例；年龄范围为36～62岁，平均年龄为（43.7±5.2）岁；肿瘤直径范围为5.8～11.2 cm，平均直径为（8.2±1.9）cm；所有患者均同意治疗与研究的进行，签署同意书。两组患者的基本性别、年龄、肿瘤大小范围等情况没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组运用规则性肝切除术治疗，手术使用半肝阻断或者联合采用第二肝门全阻断处理，明确肿瘤具体位置与大小，运用规则性肝切除方式做肝段、半肝、肝叶切除胡总恶化左三叶、右三叶等切除处理，对于切缘运用冰冻病理检验，同时保证肿瘤被完整性的切除。观察组运用精准肝切除术治疗，所有患者采用气管插管全面，在肋缘下做手术切口，而后做探查后在B超辅助下对肿瘤具体数量、大小、位置以及与周围组织关系情况做对应确定，在B超引导之下针对肿瘤所对应的肝段或者肝叶门静脉分支做对应的穿刺，穿刺成功之后将靛胭脂相关专用手术染料注入，促使肿瘤所居于的肝段、肝叶达到染色，达到较为清晰的界限状况。同时通过B超辅助来做好病灶附近肝静脉标示，而后采用选择性的入肝血流阻断，顺沿染色区域通过电凝与吸刮法做对应逐层的切肝，对于相对较粗的管道做快速结扎，小管道则采用电凝。肝创面渗血进行对应缝扎，肝创面不采用对拢性的缝合，依据情况做对应腹腔引流管的运用。

1.3 评估观察：评估观察两组患者手术时间、手术出血量、住院时长、手术并发症、术后1年内复发率情况观察。

1.4 统计学分析：将两组患者治疗后的相关数据通过SPSS17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 两组患者手术时长、手术出血量与住院时长情况：见表1。在手术时间上，观察组显著长于对照组，两组对比具有统计学意义，P＜0.05；在手术出血量与住院时长上，观察组显著少与对照组，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者手术时长、手术出血量与住院时长对比（±s）

表1 两组患者手术时长、手术出血量与住院时长对比（±s）

注：两组对比，P＜0.05

分组 手术时长(min) 手术出血量(mL) 住院时长(d)观察组(n=40) 303.21±35.01 352.08±61.79 11.45±4.24对照组(n=40) 205.76±31.45 596.91±102.52 24.82±6.28

2.2 两组患者手术并发症与复发率情况：见表2，在手术并发症发生率上，观察组为22.5%，对照组为57.5%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05；在术后1年内的复发率上，观察组为25%，对照组为42.5%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者手术并发症与复发率对比[n（%）]

3 讨 论

肝癌采用精准肝切除术治疗可以有效的减少手术创伤，其采用选择性阻断血流的方式，可以控制剩余肝组织出现再灌注性的损伤[3]。肝断面保持开放性可以有效的防止因为对拢缝合而引发组织缺血性坏死。其次，手术并发症相对得到控制，其手术精细化处理可以有效的做好每一个血管断端，进而避免手术大出血或者术后出血等情况。并且手术可以清晰的将肝内胆管等组织做清晰的展现，进而减少对进出通道的误伤，可以达到减少肝功的损伤。其三，该手术可以有效的得到肿瘤有效清除，坚持了无瘤处理原则，精细化处理减少了肝癌细胞的扩散，控制术后复发率。

总而言之，肝癌通过精准肝切除可以比规则性肝切除治疗取得更好的术后恢复效果，减少并发症，同时降低复发率，治疗效果更为理想。

[1] 何振兴,彭勇,段文涛,等.肝癌介入后根治性精准肝切除的临床应用[J].川北医学院学报,2014,29(2)：137-140.

[2] 徐继威,温苑章,李嘉等.腹腔镜精准肝切除临床应用价值分析[J].中国微创外科杂志,2016,16(7)：590-593.

[3] 罗汉传,贺新新,刘绍平等.精准肝切除治疗原发性肝癌的效果分析[J].肝胆外科杂志,2014,20(3)：178-181.