优质护理在乳腺癌手术中的应用

2018-01-16刘艳芳

中国医药指南 2017年34期

刘艳芳

（沈阳市第五人民医院手术室，辽宁沈阳 110023）

手术室是抢救危重患者和进行医疗手术的重要科室，不仅对医师有着较高的要求，同时对护理工作的要求也很高[1]。手术室的医护人员需要常常面对病情危重的患者，手术室患者病情复杂、病重较多、病情变化较快是医疗纠纷经常发生的场所，因此护理工作显得尤为重要。提高护理服务质量可以提高医护间的配合程度，减轻患者焦虑。优质护理是一种以护理人员的护理质量为目标的护理模式，通过多种综合的护理方式对患者的心理、生理、社会的一种动态、整体、不间断的护理方式[2]。我科对乳腺癌手术患者施行优质护理干预，颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2017年1月在于我院手术室接受乳腺癌改良根治术的患者，采用简单电脑随机分为试验组和对照组，试验组纳入30例，患者的年龄分布为30～65岁，平均（53.4±8.5）岁，对照组纳入30例，患者的年龄分布31～66岁，平均（54.1±9.5）岁。两组患者病程为0.5～2.6个月，经统计学分析两组患者年龄及病程无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：①所有纳入研究患者的术前病理诊断均为乳腺恶性肿瘤；②患者均为接受乳腺癌改良根治术；③接受手术患者术前均未接受新辅助化疗。

1.3 排除标准：①手术发生感染的患者；②手术过程后中发生大出血的患者；③拒绝参加研究的患者。

1.4 方法：试验组及对照组均采用常规护理。试验组在对照组的基础上应用优质护理干预：①术前优质护理：进入手术室时手术室护理人员应以同情和温柔的语气主动与患者交谈，了解其心理状态，并向患者交流目前手术的优势和成功病例，消除患者焦虑和恐惧的心理。术前还应向患者的配偶交待手术过程，消除患者配偶的负面情绪，提升患者术后的婚姻和生活质量[3]。②术中优质护理：术前将患者摆好体位，保持患侧上肢外展90°，可以适当的在患者的肩部和背部垫放消毒后的棉枕以患者舒适为度，充分暴露手术部位。将手术仪器调整好角度及位置便于手术，检查仪器是否齐备，记录好仪器的使用情况。认真核对好患者的个人信息，不要在患侧肢体建立静脉通路，整个过程要密切观察静脉通路是否通畅。做好留置导尿，观察尿液颜色及尿液的量，记录手术过程中的尿量。同时配合麻醉医师的诱导麻醉过程，术中还要加强记录心电监护，密切观察患者的体温及皮肤颜色变化，记录患者的生命体征和体温变化情况，及时汇报。器械护士应将手术所需的所有器械包放于合理的位置，便于手术取用，按照手术顺序清点好手术所用的器械，术中配合医师清创、消毒等操作。术前应模拟手术过程，使术中可以正确的传递手术医师所需的各种器械，术中还需要观察施术者的视野，必要时可用提前备好的消毒纱布清理施术者视野。提前准备好容器，配合好医师收集区域淋巴结及手术切除的组织。手术结束后配合好医师应用三角巾将上肢包裹、固定，降低术后积液形成和组织粘连的概率[4]。

1.5 观察指标：①观察两组患者的手术过程患者手术配合度，分为主动配合、勉强配合及不配合。②应用焦虑自评量表（SAS）观察两组患者手术前后的焦虑情况。焦虑自评量表共有20个条目，每个条目又分1～4分，分数越高表示症状越明显，以80分为自测总分，患者的自测评分低于50为患者无焦虑。50～59分为患者存在轻度焦虑，60～69分患者存在中度焦虑，70～80分患者存在重度焦虑[5]。

1.6 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计。计量资料采用配对t检验，以（±s）表达。P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

试验组患者的主动配合人数为25例，勉强配合为4例，不配合为1例。对照组患者的主动配合人数为12例，勉强配合为14例，不配合为1例。两组数据配合人数比较具有统计差异（P＜0.05），试验组优于对照组。试验组SAS评分，术前为（51.1±7.31）分，术后为（40.15±6.03）分。对照组SAS评分，术前为（52.17±6.98）分，术后为（51.21±7.12）分。两组数据术后SAS评分比较具有统计差异（P＜0.05），试验组优于对照组，见表1。